阿司匹林会用才治病

杨宇芬

阿司匹林是预防心脑血管系统疾病的“明星药物”。可是，许多人并不知道它的正确用法和某些新用途，因而影响效果。

因人而异

目前认为，患有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症和有吸烟及心脑血管病家族史等危险因素的中老年人适宜长期服用阿司匹林。但对于没有心脑血管危险因素的健康人，阿司匹林反而会增加出血危险，因此，不可把阿司匹林作为预防心脑血管病的保健药。

注意禁忌症

以下几类人不宜服用阿司匹林：患有胃及十二指肠溃疡或肝硬化、食管静脉曲张者应禁用;曾患过脑溢血或近期内做过眼科、内脏、颅内手术者禁用;平时牙龈或皮肤经常出血者、对阿司匹林过敏或有哮喘病史者应慎用。

合理搭配

有些药物不宜与阿司匹林同服：与维生素B1同服，会增加胃肠道反应;与抗凝药双香豆素合用，易致出血;与降糖药D860同用，易致低血糖反应;与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡;与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性;与速尿同用，容易造成水杨酸中毒。

注意副作用

长期服用阿司匹林，即使是小剂量，亦可能损伤胃肠道黏膜，并可导致溃疡，进而导致出血或穿孔，尤其是阿司匹林可以抑制血小板的聚集，因而可能导致明显的出血。凡长期服用阿司匹林者，应定期复查血小板;有消化系统症状时，应做大便潜血试验。

服用剂量

从5毫克起阿司匹林就有抗血小板凝聚作用，至100毫克时血小板全面被抑制，超过325毫克或500毫克时出血危险加大。服用以小劑量为宜，每日1次，每次不超过25毫克，且在餐后服用，不可空腹服用。为减少对胃黏膜的刺激，服用剂型以阿司匹林肠溶片最佳，或用水溶片剂。

可作“急救”药

心脑血管病猝发时服用阿司匹林，可降低缺血性中风和急性心肌梗塞的死亡率。在心梗发生后早期服用150毫克以上剂量的阿司匹林，可降低死亡率23%;而在脑梗塞发生后48小时内，口服150～325毫克阿司匹林，不仅可以降低死亡率，还可以降低致残率。近年来还发现，阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合应用治疗慢性充血性心力衰竭，比单用ACEI效果明显。

睡前服用降压作用明显

睡前服用阿司匹林，可使收缩压平均降低7.0毫米汞柱，舒张压降低4.8毫米汞柱。因此认为，有轻、中度高血压而同时服用阿司匹林预防心血管事件者，睡前用药有利于协同降压。

注意忌口

饮酒后服用阿司匹林能加剧胃黏膜屏障损伤，从而导致胃出血;茶碱成分不仅能增高体温，还能抵消阿司匹林的作用，因此服阿司匹林时不宜喝茶。