多重耐药菌医院感染的预防与控制探讨

贺丽蓉

摘要目的：分析多重耐药菌医院感染的预防与控制措施。方法：于2017年1-12月在本院接受治疗的患者中随机抽取6544例;于2018年1-12月在本院接受治疗的患者中随机抽取6789例。本院自2018年1月采取多重耐药菌医院感染防控措施。比较2017年和2018年多重耐药菌医院感染情况。结果：2017年多重耐药菌医院感染率为1.65%，2018年为0.46%，2017年与2018年多种耐药菌感染率差异有统计学意义（P<0.05）。多重耐药菌医院感染部位主要分布于呼吸道、皮肤、泌尿道、血液以及其他部位，2017年与2018年多重耐药菌医院感染部位分布情况差异无统计学意义（P>0.05）。多重耐药菌医院感染以产超广谱β内酰胺酶的革兰阴性杆菌（ESBLs）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为主，2017年与2018年不同多重耐药菌医院感染构成比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采取多重耐药菌医院感染的预防与控制措施有助于感染率得到有效抑制。

关键词 多重耐药菌;医院感染;预防与控制

临床常见多重耐药菌包括泛耐药铜绿假单胞、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌、产超广谱β一内酰胺酶细菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等，其会加大医院感染发生率并影响患者康复效果，因此必须采取有效的医院感染防控措施"。此次研究旨在分析2017年1月-2018年12月在我院接受治疗的患者多重耐药菌感染情况并采取有效控制措施，报告如下。

资料与方法

2017年1-12月在我院接受治疗的患者中随机抽取6544例，其中男3382例，女3162例;年龄22～87岁，平均（56.3+6.2）岁。2018年1-12月在我院接受治疗的患者中随机抽取6789例，其中男3459例，女3330例;年龄21～89岁，平均（57.2+6.6）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：我院自2018年1月起采取多重耐药菌医院感染防控措施：①及时对多种耐药菌医院感染患者采取隔离措施，可采用单间隔离或者床旁隔离措施，主动筛查感染高危人群并及时采取科学有效的防控措施。待患者病原学检查结果连续两次呈阴性后方可将隔离解除，同时采取有效的终末消毒措施”。②严格执行标准预防原则、无菌技术操作原则以及《医务人员手卫生规范》，医护人员在为患者提供诊疗以及护理操作时应该佩戴眼镜、口罩、面罩以及手套，防止接触患者排泄物、引流液、体液、血液以及黏膜时受到感染，使多重耐药菌交叉感染率得到明显抑制。③与患者直接接触的体温表、血压计、听诊器等器具以及医疗器械必须专人专用;同时及时采取消毒措施，及时处理诊疗过程中产生的医疗废弃物，并对医护人员手部以及周围环境采样，进行病原学检测，切实执行各项消毒隔离措施凹。④加强诊疗环境消毒以及清洁次数，同时应用消毒剂对呼吸机、微量输液泵以及心电监护仪等与患者及医护人员频繁接触的物体表面进行擦拭，病房必须经常通风换气并进行空气消毒。⑤由专职医生详细记录患者的药敏检测结果、病原学检查结果以及抗菌药物使用情况并及时上报，一旦发现异常需要及早采取处理措施。⑥合理应用抗菌药物，防止细菌耐药率升高或者菌群失调，有效降低医院感染风险4。

观察项目：对比分析2017年、2018年多重耐药菌医院感染情况、感染部位分布情况以及感染构成比。

统计分析：应用SPSS21.0软件分析数据资料，计数资料以n（%）表示，采用x”检验;计量资料以（x±）表示，采用1检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

对比分析2017年、2018年多重耐药菌医院感染情况：2017年出现多重耐药菌医院感染患者108例，总发生率为1.65%; 2018 年出现多重耐药菌医院感染患者31例，总发生率为0.46%;2017年与2018年多种耐药菌感染率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

对比分析2017年、2018年多重耐药菌医院感染部位分布情况：多重耐药菌医院感染部位主要分布于呼吸道、皮膚、泌尿道、血液以及其他部位，2017年、2018年多重耐药菌医院感染部位分布情况差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

对比分析2017年、2018年多重耐药菌医院感染构成比：多重耐药菌医院感染以产超广谱β内酰胺酶的革兰阴性杆菌（ESBLs）.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为主，2017年与2018年不同多重耐药菌医院感染构成比差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

讨论

多重耐药菌医院感染主要因素包括抗生素滥用等，严重阻碍患者康复进程;同时也会加大治疗难度，加重患者身心不适感。医疗机构必须保证抗菌药物临床应用的合理性，实施个体化和针对性给药方案，防止出现细菌耐药现象;同时还需要对多种耐药菌加强监测，尽量减少侵入性操作，严格执行各类灭菌消毒工作5。

参考文献

[1]陈静.关于多重耐药菌医院感染的预防和控制措施探讨[J].健康周刊，2018.4（4）：197.

[2]于爱玲.综合干预措施对医院多重耐药菌感染的防控作用[J].山东医药，2016（5）：104-105.

[3]金兰姬.多重耐药菌医院感染预防控制措施[J].中国保健营养，2016，26（18）：284-285.

[4]李晓宇，侯燕多 重耐药菌医院感染的预防及控制对策探析[J].中国急救医学，2017，37（2）：35-36.

[5]贾莹，赵健.多重耐药菌感染监测与预防控制措施[J].中国保健营养，2017，27（6）：382-383.