对比研究腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）、开放无张力疝修补术（OTFH）对机体创伤反应的影响

樊弘毅

摘要目的：对比分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）、开放无张力疝修补术（OTFH）对机体创伤反应的影响。方法：2017年2月-2018年12月收治单侧腹股沟斜疝患者54例，采用数字法分为甲组（单数）和乙组（双数），各27例。甲组采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗，乙组采用开放无张力疝修补术（OTFH）治疗。对比两组患者手术情况、生活质量和不良反应情况。结果：甲组手术时间、住院时间均更短，切口长度也短于乙组;甲组不良反应发生率低于乙组;观察组治疗后生活质量评分高于乙组。差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对单侧腹股沟斜疝患者采取腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗，手术效果更理想，能避免对患者造成二次伤害，缩短手术时间，术后不良反应少，治疗安全性高，值得推广。

关键词 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）;开放无张力疝修补术（OTFH）;单侧腹股沟斜疝

近年来，腹股沟疝的发生率越来越高，严重危害患者身体健康。随着病情的发展，会有体重减轻、疼痛加重等情况，到了腹股沟疝晚期还会出现营养不良、贫血等症状。本文对比分析了腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）、开放无张力疝修补术（OTFH）对机体创伤反应的影响，报告如下。资料与方法

2017年2月-2018年12月收治单侧腹股沟斜疝患者54例，采用数字法分为甲组（单数）和乙组（双数），各27例。甲组男15例，女12例;年龄30～52岁，平均（41.0±3.9）岁。乙组男14例，女13例;年龄31～53岁，平均（41.3±4.3）岁。

方法：①对照组采用OTFH治疗。②观察組采TAPP治疗：在腹腔镜下，对患者进行麻醉处理，麻醉完成后，患者取仰卧位，在腹腔内将补片钉合在疝缺损的腹膜上，要做到补片足够大，至少15cmx10em，要覆盖整个疝内环口、直疝三角和股环口，术中密切观察患者的生命体征，呼吸、血压等，确定修补完成后，缝合切口，术后给予常规抗感染治疗。

观察指标：①观察两组手术情况，对比两组患者手术时间、切口长度、住院时间等指标，取平均值进行统计学分析。②治疗完成后，通过门诊复查、电话随访等多种方式，了解患者不良反应发生情况，对比两组发生率。③生活质量：使用SF一36生活质量评定量表来进行评价，对比治疗后的评分。

统计学处理：使用SPSS19.0统计学软件处理数据;计量资料以%表示，采用x2检验;计数资料以（+）表示，采用l检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者手术情况比较：观察组手术时间（0.4±0.2）h，切口长度（1.8±0.4）cm，住院时间（5.6±1.1）d，治疗费用（6254.8±169.2）元;对照组手术时间（1.3±0.5）h，切口长度（5.3±0.6）em，住院时间（9.6±1.4）d，治疗费用（9454.8±109.2）元。观察组手术时间和住院时间更短、治疗费用更低、切口长度更短。

两组患者不良反应发生情况比较：甲组出现发炎、腹痛等不良反应2例，发生率为7.4%;对照组出现不良反应9例，其中发炎3例，腹痛1例，恶心3例，发生率为33.3%。两组间比较差异有统计学意义（x2=15.3875，P<0.05）。

两组患者生活质量比较：观察组治疗后生活质量得到显著提升，明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

讨论

腹股沟疝在临床上是一种常见的疾病，临床发病率居高不下，早期腹股沟疝大部分无明显症状，进展期腹股沟疝症状较为明显”。腹股沟疝是严重危害人们身体健康的疾病之一，疝气通常发生在内脏器官，穿过组织和肌肉的保护层。疝气有很多的类型，但最常见的发生在大腿内侧的顶部（股骨疝）、腹部（裂孔疝）、肚脐和胸骨（止腹疝。疝气是有遗传性的，或者与年龄有关，年龄越大，疝气的发生率越高，疝气一般是由肌肉无力和紧张引起的，并且可能会导致患者处于更危险的状态！。

参考文献

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