经阴道彩色多普勒检查病灶内微血管情况与早期宫颈癌预后的关系分析

陈晓斌

摘要目的：分析经阴道彩色多普勒检查病灶内微血管情况和早期宫颈癌预后间的相互联系。方法：2017年8月-2018年8月收治早期宫颈癌患者165例，分析经阴道彩色多普勒检查病灶内微血管情况与早期宫颈癌预后的关系。结果：经阴道彩色多普勒检查显示，病灶内微血管血流I级33例、II级45例、1I级87例，其中伴有高危因素患者微血管血流丰富例数较不伴有高危因素的明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）;病灶内微血管血流I级患者预后良好比例显著低于血流I级、II级患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期宫颈癌患者预后和术前经阴道彩色多普勒检查病灶内微血管情况密切相关，临床重视对病灶内血流情况的监测，有助于正确评估患者预后，值得应用。

关键词 早期宫颈癌;经阴道彩色多普勒;微血管;预后;相关性

宫颈癌是女性发生率较高的恶性肿瘤之一，如果不能在早期及时给予合理有效的治疗，很容易危及患者的生命安全。最新研究数据显示，血管生成是肿瘤生长、转移的必经环节，其中癌灶内血管生成情况直接关系到早期宫颈癌患者的预后"。彩色多普勒超声检查不仅有利于及时了解宫颈病变，同时还能够观察病变内血管生成情况，帮助医生了解肿瘤的生物学行为，为后续治疗和预后评估提供参考依据凹。选取早期宫颈癌患者165例，探讨经阴道彩色多普勒检查病灶内微血管情况和术后病理确诊的早期宫颈癌患者预后以及病理特征间的关系，取得了一定的研究成果。总结报告如下。

资料与方法

2017年8月-2018年8月收治早期宫颈癌患者165例，年龄35～70岁，平均（43.9±6.2）岁。本院伦理委员会讨论通过此次研究并备案。

方法：所有患者均在手术前接受经阴道彩色多普勒超声检查，检查前先让患者适量饮水以保持膀胱呈充盈状态，然后协助患者取仰卧位，先行经腹部超声检查，超声探头顺序检查，了解子宫、卵巢、双侧输卵管、附件以及盆腹腔等部位有无病变。检查过程中要认真，按步骤顺序进行，防止遗漏，对检查过程中发现的可疑病灶要进行动态观察。然后让患者将膀胱排空并采取截石位，在探头上套避孕套并涂适量的超声耦合剂，缓慢地将探头插人患者阴道中行超声检查，从横、纵、斜等多个层面进行扫描，了解病灶所在位置、形态、病灶数量及回声特征。最后通过彩色多普勒血流显像仪在相同的彩色增益下测量癌灶周围5mm内的血流情况。观察和记录有代表性的组织切片中血流密度情况。

观察指标：收集和整理入组患者的临床资料，包括年龄、生育史、病理类型、肿瘤分期、组织浸润以及淋巴结转移等情况。CDFI血流信号分级判定参考Adler方法。

统计学方法：数据应用SPSS17.0软件处理;采用多因素Logistic回归分析;计数资料以[n（%）]表示，采用x'检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

早期宫颈癌患者术前癌灶内微血管情况和宫颈癌预后影响因素间相关性分析：经阴道彩色多普勒检查显示，病灶内微血管血流I级33例、I级45例、I级87例，其中伴有高危因素（淋巴结转移、间质浸润深度≥1.0cm、脉管受累、癌灶直径≥1.8cm以及宫旁浸润等）的患者微血管血流丰富例数较不伴有高危因素的明显增加，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

早期宫颈癌病灶内微血管血流丰富患者预后较好所占比为11.49%（10/87），明显低于血流较少及血流缺乏患者所占比51.52%（17/33）、44.44%（20/45），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

讨论

宫颈癌是我国女性发生率较高的恶性肿瘤之一，如果不能在早期及时给予合理有效的治疗，很容易危及患者的生命安全。目前临床对宫颈癌的发病机制不太明确，但多项研究发现癌灶内血管生成情况直接关系到早期宫颈癌患者的预后。国内外报道指出鬥，微血管的增生和血管生成是肿瘤实施侵袭和远处转移的重要环节，因此可以借此来判断预后和进行辅助诊断。经阴道彩色多普勒超声检查能够及时帮助医生了解患者病变的血管和血液动力学情况中。本次研究与何玉春等研究结果相一致，这提示宫颈癌的临宋特征和癌灶内血流情况有一定的关联性。以往国内临床主要借助CT以及MRI等影像技术手段进行检查，虽有一定的价值，但发现均存在敏感性较差的不足，在一定程度上限制了其应用。而伴随对恶性肿瘤研究的深入，大量数据证实肿瘤血管生成可用来判断宫颈癌患者的临床病理特征，如淋巴结转移、脉管累及以及间质浸润深度等，而彩色多普勒超声可清晰显示宫颈癌患者病灶内的微血管血流情况，对判断宫颈癌的预后具有重要参考价值'。彩色超声显示，微血管血流越丰富的病灶其肿瘤体积越大，越容易出现转移，这考虑和肿瘤的生长与血管生成有关，而且国内研究也发现，微血管血流越丰富的早期宫颈癌患者其预后多不良。

总之，早期宫颈癌患者预后和术前经阴道彩色多普勒检查病灶内微血管情况密切相关，临床重视对病灶内血流情况的监测，有助于正确评估患者预后，值得应用。

参考文献

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