盐酸米诺环素软膏联合碘甘油对牙周炎患者疗效及牙周指标的影响

严志敏

摘要目的：研究并分析盐酸米诺环素软膏联合碘甘油对牙周炎患者的临床效果及牙周指标的影响。方法：2016年7月-2017年8月收治牙周炎患者100例，按随机数字法分为两组。对照组采取碘甘油治疗，观察组采取盐酸米诺环素软膏联合碘甘油治疗，记录并对比两组患者的炎性因子指数、牙周指标和不良反应。结果：观察组高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子a（TNF-a）、弹性蛋白酶（EA）和前列腺素E2（PGE2）低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组牙周指标（GI）、牙齿松动度（MD）、牙周袋深度（PD）、牙周附着水平（AL）和牙槽骨吸收（ABI）明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸米诺环素软膏联合碘甘油治疗牙周炎，可有效降低患者的炎性反应，促进牙周组织恢复，改善牙周情况。

关键词 牙周炎;盐酸米诺环素软膏;碘甘油;牙周指标

牙周炎是临床常见的一种口腔科感染性疾病，是指在局部微生态平衡和炎性反应的作用下引发的牙周组织损坏"。由于在疾病早期阶段并没有明显的症状，因此常被患者所忽视，等到症状明显时病情已经变得严重，甚至可能无法保留牙齿，因此早期诊断和治疗可有效保留患者的牙齿”。而目前对于牙周炎的治疗，基础治疗的临床效果显著，但是对于辅助药物的治疗效果却存在争议。本文旨在研究分析盐酸米诺环素软膏联合碘甘油对牙周炎患者的临床效果及对牙周指标的影响。

资料与方法

2016年7月-2017年8月收治牙周炎患者100例，按随机数字法分为两组各50例。对照组男32例，女18例;年龄20～62岁，平均（42.58±11.25）岁;病程2～10个月，平均（7.65+2.51）个月;轻度牙周炎42例，重度牙周炎8例。观察组男29例，女21例;年龄23～65岁，平均（42.34±11.41）岁;病程4～12个月，平均（7.28±2.49）个月;轻度牙周炎41例，重度牙周炎9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：两组均接受基础治疗，进行超声全口龈上洁治和龈下刮治术，拔出完全废置的患牙，调整牙齿咬合度，保持余牙根面的平整，用双氧水对牙周袋进行冲洗。①对照组接受碘甘油治疗，在患牙牙周袋内注人碘甘油，用药1h内禁止饮食或者漱口，1次/周，连续治疗4周。②观察组在对照组的基础上加用盐酸米诺环素软膏，在患者的患牙牙周袋内注人盐酸米诺环素软膏，直到药物溢出到龈缘，用药1h内禁止饮食和漱口，1次/周，连续治疗4周。

观测指标：观察并比较两组临床治疗结果，对比两组炎性因子和牙周指标。其中炎性因子包括高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子a（TNF-a）、弹性蛋白酶（EA）和前列腺素E2（PGEx）。均采用酶联免疫吸附法进行检测;牙周指标包括牙周指标（GD）、牙齿松动度（MD）、牙周袋深度（PD）、牙周附着水平（AL）和牙槽骨吸收（ABI）。

统计方法：采用SPSS22.0版本软件统计分析数据，计量资料用（x±）表示，采用1检验;计数资料n（%）表示，采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果

两组炎性因子比较：观察组hs-CRP、TNF-a、EA、PGE2低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组牙周指标比较：观察组GI、MD、PD、AL、ABI明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组不良反应比较：在治疗过程中，两组患者均未出现明显的不良反应。

讨论

牙周炎作为临床常见且多发的一种口腔疾病，是由于牙菌斑中的细菌释放出大量的毒性产物和脂多糖，这些物质进入龈沟液，进而引发了牙周炎并促进该疾病的发展叫。其中，肿瘤坏死因子a是牙周炎发生和进展的一个重要的炎性介质，可增加中性粒细胞的数目，并激活中性粒细胞分泌大量的弹性蛋白酶、前列腺素E2及白细胞介素等炎性介质，进一步加重了炎性反應;不仅如此，肿瘤坏死因子a还对骨细胞功能产生抑制作用，并诱导细胞凋亡，进而限制了牙周组织的自我修复，加重了牙槽骨组织的损坏情况4。目前对牙周炎的治疗，可采用龈上洁治和龈下刮治等基础治疗对牙菌斑进行清理，促进局部组织的恢复。但是牙周袋的解剖结构较复杂，仅依靠基础治疗无法减轻患者的炎性反应。

碘甘油是一种消毒防腐剂，主要作用机制为促进菌体蛋白质变性死亡，对细菌、真菌等具有杀灭效果，可辅助牙周炎的基础治疗。而盐酸米诺环素软膏，其主要成分为四环素，能够对细菌合成蛋白产生一定的抑制效果，且对革兰阴性菌和革兰阳性菌有着较高的抗菌效果。该药物的主要药理作用机制：①对牙周炎致病菌的活性起到抑制作用。②可有效抑制基质金属蛋白酶胶原酶的活性。③显露牙本质小管，从而促进牙周组织的再生。④有效提高牙龈组织内的血小板和巨噬细胞的活性，进而促进牙周组织的自我修复。⑤可让抗菌药物保持长时间的杀菌效果%。

综上所述，盐酸米诺环素软膏联合碘甘油治疗牙周炎，可有效减少患者的炎性反应，促进牙周组织恢复，改善牙周情况。

参考文献

[1]王秀琴，罗媛.米诺环素联合碘甘油治疗牙周炎的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（4）：661-665.

[2]邱艳梅，王瑞华，王茵，等.盐酸米诺环素软膏与碘甘油治疗慢性牙周炎的疗效比较[J].蚌埠医学院学报，2017，42（9）：1204-1206.

[3]刘鹏程.超声洁治联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效及安全性分析[J].中国地方病防治杂志，2018，33（1）：104-105.

[4]孔金明，刘伟，刘志利.盐酸米诺环素软膏与碘甘油治疗慢性牙周炎对比研究[J].新乡医学院学报，2017，34（11）：987-990.

[5]高云云，周淑珍，陈坚，等局部应用盐酸米诺环素软膏辅助龈下刮治术及根面平整术对慢性牙周炎患者牙周的影响[J].中华全科医学，2018，16（4）：546-548.