蒙药与常规西药治疗过敏性紫癜的随机对照研究

通力嘎　格根通拉嘎　吴春霞　赖苏雅拉吐

摘要目的：对照研究蒙药与常规西药治疗过敏性紫癜的效果。方法：2017年10月-2018年10月收治过敏性紫癜患者80例，随机分为两组，各40例。对照组使用常规西药糖皮质激素治疗，观察组使用蒙药治疗。比较两组患者临床疗效、肾血流参数变化、症状改善时间。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后肾主动脉和叶间动脉最大峰值流速、最低流速明显慢于对照组，而阻力指数明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组紫癜消退时间、治疗时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：蒙药治疗过敏性紫癜的疗效显著，能促进炎症的消退，加快症状缓解，改善肾功能，防止紫癜性肾炎的发生，具有积极的临床意义。

关键词 过敏性紫癜;蒙药;糖皮质激素;临床疗效

过敏性紫癜是一种变态反应性疾病，表现为毛细血管和小动静脉出血及水肿，出现皮肤对称性紫癜、胃肠道症状、关节肿痛、肾脏损害等，病变累及全身"。蒙医认为本病属“血症”“巴木病”等范畴，通过辨别疾病的寒热虚，并结合“六基症”进行辨证施治，认为血希拉热侵人血脉，脉窍开，采用蒙药治疗可获得良好疗效。本研究进一步对照分析蒙药与常规西药治疗过敏性紫癜的效果，现具体报告如下。

资料与方法

2017年10月-2018年10月收治过敏性紫癜患者80例，随机分为两组，各40例。观察组男24例，女16例;年龄5～16岁，平均（10.3±3.5）岁。对照组男25例，女15例;年龄6～18岁，平均（10.9+4.2）岁。所有患者均符合过敏性紫癜诊断标准，有典型的皮肤紫癜特征，伴有胃肠、关节、肾脏等症状，有感染等病史，血常规检查可见白细胞及嗜酸性粒细胞增高，出血严重者则有红细胞及血红蛋白降低，血沉升高，血清IgA增高，部分患者C反应蛋白（CRP）升高。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①对照组：单用糖皮质激素治疗，口服醋酸泼尼松片，1～1.5mg/（kg.d），待病情好转后逐渐减量，同时服用维生素C、醋酸钙等凹。②观察组：通拉嘎一5，口服，9～15粒/次，1～3次/d;沙日嘎一4汤，3～5g/次，1～3次/d;那仁满都拉，口服，11～13粒/次，1～2次/d;萨丽嘎日迪，5～11粒/次。4种药均由内蒙古民族大学附属医院蒙药制剂室研制。两组均治疗2个月后评价疗效，并随访6个月以觀察有无复发。

疗效判定标准：①显效：皮肤紫癜完全消失，胃肠、关节、肾脏等全身症状也完全消失，血常规、血沉、尿常规等实验室指标均恢复正常;②有效：皮肤紫癜明显减退，胃肠、关节、肾脏等全身症状也有所缓解，血常规、血沉、尿常规等实验室指标均明显好转，但未恢复至正常;③无效：皮肤紫癜及全身症状均无明显改善，血常规、血沉、尿常规等实验室指标也无好转門。

观察指标：治疗后予彩色多普勒超声检查，记录肾血流各指标变化，包括肾主动脉和叶间动脉的收缩期最大峰值血流速度、舒张期最低血流速度、血流阻力指数;记录两组紫癜消退时间和治疗时间。

统计学方法：数据采用SPSS19.0软件处理;计数资料以%表示，采用x“检验;计量资料以（x±）表示，采用1检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组患者治疗后肾血流各指标变化：观察组治疗后肾主动脉和叶间动脉最大峰值流速、最低流速明显慢于对照组，而阻力指数明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

两组患者紫癜消退时间和治疗时间比较：观察组紫癜消退时间、治疗时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

讨论

蒙医认为本病为“紫斑血症”，属“六基症”之一“血症”范畴。发病是由于机体血希拉热，受外因刺激，尤其是致敏性饮食、呼吸道感染等，导致三根平衡失调，体内三根七素紊乱，清浊不分，清气、精微生化不利，恶血盈盛，伤及血管，血溢脉外而发用。再者，恶血生成的协日乌素生化不利，无法及时进人关节，导致关节肿胀;或血希拉热降于胃、肠、肾等脏腑，导致胃肠不适、血尿、便血等症状。

萨丽嘎日迪由诃子、制草乌、石菖蒲、木香、石决明、麝香等17味药组成，具有清肾热、消“黏”、固精的功效。沙日嘎一4汤由姜黄、栀子、黄柏皮、蒺藜（制）等4味药组成，具有泄湿热、利尿的功效。通拉嘎一5由石榴、白豆蔻、荜茇、红花、肉桂等5味药组成，具有暖胃助消，清糟归精的功效。那仁满都拉由石榴、白豆蔻、荜茇、玉竹、红花、冬葵果、天冬、黄精、紫茉莉、蒺藜、肉桂等11味药物组成，具有温肾，利水，消食，燥“协日乌素”的作用。4种药切中本病的病因病机，能有效清除血希拉热，调整脾、胃、肾的功能，促进尿血、便血、皮肤紫癜的消退。

综上所述，蒙药治疗过敏性紫癜的疗效确切，充分发扬了民族医药的优势，疗效可靠，服用方便，无西医治疗的明显不良反应，患者耐受性好，值得在临床推广使用。

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