首发未治疗精神分裂症自发脑活动水平与认知功能的关联研究

蒲勇

摘要目的：探究首发未治疗精神分裂症患者自发脑活动水平与认知功能的关联。方法：选取首发未治疗精神分裂症患者42例作为观察组，42例健康人作为对照组。采集两组人员的一般资料，对两组认知功能进行测试。结果：两组数字广度测试、词语流畅性测试、信息处理速度测试和抽象执行能力测试结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：精神分裂症患者纹状体自发脑活动增加严重影响了患者的认知功能，值得在临床上进一步研究。

关键词 首发未治疗;精神分裂症;自发脑活动;认知功能

精神分裂症是一种比较严重的精神疾病，其临床主要的特征是认知功能障碍以及阳性和阴性等症状。有研究人员发现，首发精神分裂症患者一般都存在认知缺损，这些主要是和阴性特征有关。还有一部分的研究人员发现精神分裂症患者认知缺损可能是由于前额叶皮质多巴胺水平的降低"。临床研究发现多巴胺拮抗剂对首发未治疗精神分裂症患者的认知缺陷有很大的影响，说明前额叶多巴胺递质系统在精神分裂症认知缺损发生过程起着很重要的作用。本文研究了首发未治疗精神分裂症的自发脑活动水平和认知功能的关联，具体研究情况如下。

资料与方法

2017年1月-2018年9月选取首发未治疗精神分裂症患者42例作为观察组，42例健康人作为对照组。观察组男23例，女19例;年龄18～40岁，平均（25.1±4.0）岁;平均受教育年限（10.8±2.1）年;平均病程（8.0±2.5）个月。对照组，男22例，女20例;年龄18～42岁，平均（25.6±4.2）岁;平均受教育年限（10.3±2.6年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。（1）纳入标准：①观察组患者均符合《美国精神疾病诊断与统计手册》（第四版修订版）中关于精神分裂症的诊断标准，并且经过相应临床访谈对患者进行相关评估;②均未接受抗精神药物和电休克等治疗;③无其他神经疾病、脑外伤等脑部疾病。（2）排除标准：①色盲、色弱;②哺乳期或者妊娠期。患者及其家属均签署知情同意书。

方法：统计并整理两组人员的一般资料，通过阳性及阴性症状测量表对患者症状进行评定。分别对两组认知功能进行测量，通过数字广度测试受试者工作记忆，测试主要内容是顺背和倒背，主要是要求接受测试的人员将所给出来的数字按顺序背出来和倒着顺序背出来，将测试人员背出来的最高位数作为成绩甲。通过语言流畅性测试信息处理速度，测试的内容主要是要求被测试人员在1min内能说出的动物个数，根据说出的多少来评定分数。除此之外，还可以通过连线测试来评定患者的信息处理速度，主要分为A.B两种形式，A形式是指要求测试人员将所给出数字卡片按顺序从1连到30;B形式是指要求被测试人员按照“1-A一2-B一3-C”这种形式来将数字和字母进行排列，根据被测试人员所用时间评定分数”。通过威斯康星卡片分类测试进行抽象执行能力的评定，其内容主要是要求被测试人员从4张给出的卡片中选出1张和给定卡片是同一类的卡片，本研究使用的测量指标主要是持续错误数和分类数两种。

观察指标：对两组一般资料进行对比。对比两组认知功能情况，包括数字广度测试、词语流畅性测试、信息处理速度测试和抽象执行能力测试等。

统计学方法：数据应用SPSS18.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用1检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果

两组认知功能对比，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

讨论

通过对首发未治疗精神分裂症患者和正常人群的对比发现，患者纹状体脑区域自发脑活动存在异常情况，对患者的认知功能和临床症状有很大的影响。有研究认为，精神分裂症患者纹状体神经元突触会过多地分泌多巴胺，是发病的主要原因4。本研究发现，精神分裂症患者早期纹状体区域异常，自发脑活动很可能是由于患者纹状体区域神经突触的多巴胺过度分泌。与健康的人群相比，精神分裂症患者执行工作记忆任务的时候，会有一部分区域表现出较高的脑功能活性，这在一定程度上说明精神分裂症患者的工作记忆障碍可能与纹状体异常有很大关系。关于纹状体功能活性和工作记忆的关系，在国内还有一些研究进行了证明。在人类和某些哺乳动物中，工作区域主要是与机体前额体、纹状体、海马旁的多巴胺活性有关，纹状体的功能是对工作记忆进行更新，主要是利用纹状体中尾状核对工作记忆的敏感性气。除此之外，本研究还发现，纹状体中左侧尾状核的自发脑活动可能和信息处理速度有关，但是还没有得到十分确切的证明，还需要进一步的研究。

综上所述，首发未治疗精神分裂症患者纹状体的相关脑区域自发脑活动增加，对患者的认知功能有很大影响，其中包括工作记忆、信息的处理速度、语言流畅性和抽象执行能力等。还有一些相关性需要进一步研究。

参考文献

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