2型糖尿病患者低血糖危险因素以及血糖波动情况分析

佘茜　李院林

摘要目的：对2型糖尿病患者低血糖危险因素及血糖波动情况进行研究分析，对2型糖尿病患者调节血糖以及避免低血糖危险情况发生起到积极作用。方法：采用问卷调查法及观测法对2型糖尿病患者200例进行问卷调查。结果：2型糖尿病患者低血糖症状发生的危险因素有饮酒、高龄、文化水平、治疗方案、病程等。影响血糖波动的因素有日常生活运动与饮食、患者心理情绪、HbA。控制。结论：作为2型糖尿病患者，为防止低血糖情况的发生，应对上述5个危险因素进行控制与预防;控制血糖波动情况应当从上述3个因素入手。

关键词糖尿病患者;低血糖;血糖波动

糖尿病是一种常见病、多发病，是由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病可导致眼、肾脏、神经、心脏、血管等多组织器官的慢性进行性病变，同时对患者心理造成严重影响。随着人口老龄化情况日益严重，我国成人糖尿病患者病率从1980的0.67%飙升至2013年的10.49%-21，及时预防和控制糖尿病的发生迫在眉睫。本文通过对患者低血糖危险因素进行分析并研究血糖波动成因，提出相关预防控制方法，希望对糖尿病患者并发症及疾病本身的治疗起到积极作用。

资料与方法

2016年10月-2018年10月收治2型糖尿病患者200例，均符合国家相关诊断标准，对其进行分析。其中男98例，女102例;年龄45～80岁。200例患者均出现了抑郁、焦躁等心理情绪并伴有2型糖尿病并发症，均有明显低血糖反应。

方法：对调查患者均采用问卷调查形式，采用统一标准的调查问卷。

结果

2型糖尿病患者低血糖因素分析：经调查问卷分析后发现：①高龄成为糖尿病患：者发生低血糖的危险因素之一：200例患者中，157例年龄均>60岁。随着患者年龄增长，患者对于低血糖症状反应越来越不明显，且机体自身调节能力不断下降，分泌各类激素能力减弱，低血糖发病率更高。②病程与低血糖情况的发生密切相关：高胰岛素抗体是低血糖并发症出现的明显信号。随患者病程不断增加，患者肾功能逐渐下降，由此导致胰岛素分泌逐渐减弱，导致大量胰岛素滞留体内而无法分解;同时腎功能低下导致机体对葡萄糖重吸收能力减弱，导致低血糖。③饮酒：200例低血糖患者中，约170例均有饮酒习惯。由于酒精能够抑制体内糖原异生与肝糖原分解，由此导致低血糖。④文化水平对低血糖并发症也有影响，200例患者中，大约100例均为初、高中学历。较低学历水平容易影响患者对自身疾病的认知，一旦症状出现，容易耽误病情，延误治疗。⑤治疗方案的变化对低血糖的发生也有较大影响：由于患者多为老年人，治疗方案的改变在患者机体内无法得到及时应答，导致治疗效率大大降低，也成为低血糖发生的重要因素。

2型糖尿病患者血糖波动分析：以200例患者为例。经过问卷调查，发现影响患者血糖波动的情况如下：①日常生活方面：对患者而言，正常合理的糖分摄取是管理糖尿病的第一步。200例患者中，80%的患者认识到合理饮食对于治疗糖尿病的重要作用，其余患者认识不清，未按照医生建议进行合理饮食。在200例患者中，选取50例进行饮食干预。调查结果表明，接受饮食干预的糖尿病患者血糖波动情况明显较为稳定。魔芋类食物是糖尿病患者进行饮食治疗时的最佳食材之一，其本身含糖量较低，在患者进食后，能够抑制患者饭后血糖上升情况，有助于患者血糖的稳定。除此之外，合理的运动也是糖尿病患者进行自我管理的重要部分。另选取40例，平均分为两组，一组患者进行运动干预，每天进行相应锻炼，例如晚餐后慢跑等;另一组患者行常规生活。1周后发现，进行运动干预的患者，血糖幅度明显较未运动患者稳定。②患者自身因素：由于糖尿病本身是慢性疾病且为终身疾病。对于患者来说，心理上有巨大负担和阻碍，部分患者常有抑郁等情绪的发生。对200例患者进行分析发现，将伴有抑郁、焦躁等明显情绪异常的患者分为一组，将心理情况相对良好患者作作一组，进行调查。结果发现，心理障碍明显的患者血糖波动明显较大。目前，国际上对于糖尿病患者心理障碍导致的负面作用逐渐关注，并辅以治疗。③HbAre控制：HbAr是常用的血糖控制评定标准。研究发现，HbAr指标的波动与血糖波动密切相关，对患者夜间或凌晨阶段血糖波动产生较大影响，极易导致低血糖的发生。

讨论

对于2型糖尿病患者而言，影响血糖波动与低血糖因素众多，包括饮食、运动、心理、学历水平、病程等。本项目的研究将对2型糖尿病患者如何预防低血糖并发症以及控制血糖波动起到指导性作用。

参考文献

[1] Wang L，Gao P，Zhang M，et al.Prevalence and Ethnie Pattern of Diabetes and Prediabetes in China in 2013[J].Jama，2017，317（24）：2515.

[2]徐芬娟，沈飞霞.血糖波动的研究进展[J].中国糖尿病杂志，2014，22（9）：852-855.