痛风性关节炎采用中医针灸治疗的临床分析

王蓉 刘军 刘妍 于波

【摘要】目的：探讨中医针灸对痛风性关节炎的临床疗效。方法：用“随机数字分组法”将我院98例痛风性关节炎患者分为对照组和观察组两组，每组各49例，其中对照组予以口服嘌呤醇片治疗，观察组在对照组的基础上配合中医针灸治疗，对比两组患者的临床疗效和治疗前后的临床观察指标。结果：观察组患者的临床总有效率（95.92%）明顯高于对照组（79.59%）（p值<0.05），治疗前两组患者的WBC、uA、CRP和ESR水平相差不大（p值>0.05）;治疗后两组患的WBC、uA、CRP和ESR水平均较治疗前有明显降低的幅度，且观察组患者的uA、CRP和ESR（411.59±50.27mmol/L、33.97±22.36mg/L、32.49±20.23mm/h）较对照组（477.62±55.33mmol/L、59.63±24.59mg/L、48.73±25.68mm/h）低，WBC（5.26±1.28×10⁹/L）要明显高于对照组（2.13±0.29×10⁹/L）（p值<0.05）。结论：中医针灸科有效提高痛风性关节炎患者的临床有效率，改善患者的临床观察指标，值得大力推广。

【关键词】痛风性关节炎;中医针灸;临床疗效;临床观察指标

痛风性关节炎作为临床常见的一种由于持续性血尿酸增高、嘌呤代谢出现紊乱致使尿酸盐沉淀于滑囊、关节囊、软骨、骨质等组织而引起关节炎性反应的关节疾病，多发于40岁以上男性。该病的发病机制尚不明确，但对患者造成的影响极大，患者时常会有明显的关节疼痛，且随季节变化有所加强，严重者甚至会影响行走能力。本文通过对中医针灸对痛风性关节炎的临床疗效进行分析，具体报告如下。

1资料及方法

1.1资料

根据“随机分配”的原则，从我院选取了98例痛风性关节炎患者（2016年8月-2018年10月）进行研究，将他们分为对照组和观察组两种，每组各49例。

【纳入标准】：①所有患者均临床诊断确诊为痛风性关节炎患者;②所有患者均己签署《知情同意书》。

【排除标准】：①患有其他器质性疾病的患者;②治疗配合度不高或中途退出研究的患者。

【对照组】：男：女=38：11：年龄：45-78（56.32±5.93）岁;病程：0.3-5（2.32±0.35）年;关节炎功能分级：II级：III级：Iv级=15：28：6。

【观察组】：男：女=40：9;年龄：44-80（56.29±5.95）岁;病程：0.4-5（2.35±0.36）年;关节炎功能分级：II级：III级：Iv级=13：29：7。组间资料对比，p值>0.05。

1.2方法

两组患者均接受常规的健康知识教育、饮食指导（严禁食用富含嘌呤的食物，如动物肝脏、海鲜等，多摄入植物蛋白，多吃蔬菜水果、多喝水，严禁烟酒及辛辣调味品）。

对照组予以口服嘌呤醇片（国药准字：H20033683，生产单位：世贸天阶制药（江苏）有限责任公司）治疗，一天服用一次，一次服用200mg。

观察组在对照组的基础上联合中医针灸治疗，具体操作手法为：主要穴位包括白环俞穴、肾俞穴、承扶穴、环跳穴、殷门穴、委中穴、阳陵泉穴，每次治疗只需取5个穴位即可。配穴根据患者的病症进行选取，如果患者疼痛感较为强烈，则可取阿是穴和夹脊穴;如果患者气血瘀阻，则可取合谷穴和尺泽如果患者寒湿外侵，且肘部疼痛感明显，则取手三里、尺泽穴及肘髎穴;如果患者肘部疼痛，且明显肝肾两亏，则取肾俞、肝俞、足三里、三阴交和手三里。选用0.35mmX40mm的一次性针灸针，取患者仰卧位，施针深度在1厘米左右，待得气后留针半小时，每10分钟行针一次（如患者病症严重，则可适当延长施针时间，但不宜超过50分钟），每天进行一次针灸，每治疗3天休息一次，总共治疗2个疗程，一个疗程为2个星期。

1.3观察指标

1.3.1比较两组患者的临床疗效

根据《中药新药治疗弊病的临床研究指导原则》（1993年）对两组患者的临床疗效进行评定，分为无效、有效、显效、痊愈四个方面，具体包括：无效指患者经治疗后临床症状及关节功能均没有任何改善，UA（血尿酸）水平没有明显变化;有效指患者经治疗后临床症状有所改善，主要关节功能有所改善，UA水平部分下降，且一年内没有复发;显效指患者经治疗后临床症状有明显改善，关节功能基本恢复正常，UA水平逐渐恢复，且一年以上没有复发;痊愈指患者经治疗后临床症状全部消失，关节功能完全恢复正常，UA水平恢复正常，且一年以上没有复发。

1.3.2比较两组患者治疗前后的临床观察指标

包括WBC（白细胞计数）、UA、CRP（C反应蛋白）、ESR（红细胞沉降率）四个方面。

1.4统计学

文中临床疗效资料用百分比表示，组间比较通过卡方（或用X²）检验;临床观察指标数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较运用t检验。应用SPSS20.0for windows软件对数据进行统计分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的临床疗效

由表1可知，观察组患者的治疗总有效率为95.92%，明显比对照组的79.59%高，p<0.05。

2.2比较两组患者治疗前后的临床观察指标

由表2可知，治疗前两组患者的WBC、UA、CRP和ESR水平相差不大，p>0.05;两组患者治疗后的WBC、UA、CRP和ESR水平均较治疗前有明显降低的幅度，且观察组患者的UA、CRP和ESR要较对照组低，WBC要明显高于对照组，p<0.05。

3讨论

痛风性关节炎的病程较长，且发病迅速，患者初期表现为关节红肿、疼痛，后期逐渐进展为关节乏力、剧痛、畸形，严重者甚至会出现活动功能丧失、痛风性肾实质病变、肾尿酸结石等疾病。临床多使用抑制尿酸合成、消炎止痛等药物进行治疗，如糖皮质激素、非甾类抗炎药、秋水仙碱等，但长期使用易对患者造成较大的毒副作用，不利于患者恢复。随着中医治疗在临床的运用广泛，针灸其以操作简单、毒副作用小、疗效显著的特点被运用到痛风性关节炎的治疗中，可有效舒经通络、健脾利湿，获得了患者的一致赞赏。

在中医看来，痛风性关节炎属于“痹证”的范畴，主要是体内痰瘀、湿热阻滞关节，因此，治疗应以舒经通络、清热化痰为主。由文中比较可知，观察组患者的临床总有效率和观察指标均明显优于对照组，主要是因为针灸可促进局部血液循环畅通，促进内源性镇痛物质释放而达到止痛的效果。针灸还可根据患者的不同病症配以不同的穴位刺之，体现了中医辨证论治的原则。

总而言之，对痛风性关节炎患者实施中医针灸治疗可有效缓解患者的临床症状，减轻疼痛，防止复发，且安全性较高，具有重要的推广价值。