小青龙汤治疗成人咳嗽变异性哮喘的临床体会

王琳

【摘要】目的：研究小青龙汤治疗成人咳嗽变异性哮喘的临床体会。方法：选择成人咳嗽变异性哮喘患者作为本次研究病人或研究对象，随机将76例成人咳嗽变异性哮喘患者进行分组，主要包括两组，其中观察组、实施小青龙汤治疗;对照纽、实施常规治疗，分析两组治疗效果、中医证候积分以及咳嗽缓解和消失时间。结果：观察组成人咳嗽变异性哮喘患者治疗总有效率94.74%高于对照组，P<0.05，两者差异具有统计学意义。观察组成人咳嗽变异性哮喘患者中医证候积分（0.98±0.44）分低于对照组、咳嗽缓解时间（5.32±1.09）d、咳嗽消失时间（9.33±1.23）d短于对照组，P<0.05。结论：小青龙汤治疗成人咳嗽变异性哮喘效果显著，值得研究。

【关键词】小青龙汤;治疗;成人咳嗽变异性哮喘

成人咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型哮喘，其主要以咳嗽作为单一临床表现，该疾病通常在冷空气、气候变化、上呼吸道感染或运动时加重，具有久治不愈等特点。研究显示，若未能及时治疗，易导致患者疾病进一步发展为典型哮喘。目前临床对于该疾病通常以常规西药治疗，例如支气管扩张药、糖皮质激素等，但单一使用上述药物治疗效果不佳。本研究对所有成人咳嗽变异性哮喘患者实施分析，并对其各项情况进行分析，具体内容见下文。

1资料/方法

1.1基线资料

将2016年6月至2018年8月收治的76例成人咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象或研究病人，以随机分组方式作为分组原则，分为观察组38例、对照组38例。

纳入标准：①符合中医辨证和西医诊断标准。②所有患者和家属均知情同意研究，且均为自愿。⑧无其他疾病，比如认知障碍、精神障碍以及意识障碍。

排除标准：①配合度较差，且精神不正常。②伴有严重肝功能、肾功能以及心功能疾病。③患有恶性肿瘤。④由于气道异物、感染以及慢性鼻炎所致的慢性咳嗽。

观察组一其中男性17例、女性2l例;年龄范围在18岁至54岁，中位年龄为（36.32±1.09）岁;病程2个月-3年，平均病程（1.55±0.34）年。

对照组-其中男性16例、女性22例;年龄范围在19岁至54岁，中位年龄为（36.77±1.45）岁;病程3个月-3年，平均病程（1.87±0.32）年。

2组成人咳嗽变异性哮喘患者的性别、年龄等各项资料对比，两者间无统计学意义，用P>0.05来表达，表示能够进行对比。

1.2方法

1.2.1对照组方法

治疗内容：对照组实施常规治疗，给予其200ug布地奈德气雾剂，喷雾吸入，每日一次;并给予其lOOug沙丁胺醇喷雾剂，每日一次;待患者咳嗽症状消失后，应给予其200ug布地奈德，维持每日一次剂量，停用沙丁胺醇喷雾剂。

1.2.2观察组方法

治疗内容观察组实施小青龙汤治疗，药方：麻黄9g、芍药9g、细辛3g、干姜9g、灸甘草9g、桂枝9g、五味子12g、法半夏lOg，每日一剂，用水煎服，每日2次，共治疗10天为一疗程。

1.3观察指标

对比观察组、对照组两组成人咳嗽变异性哮喘患者治疗效果、中医证候积分以及咳嗽缓解和消失时间。

治疗效果判定：患者经治疗后（1周），咳嗽症状消失，被认定为显效;患者经治疗后（2周），咳嗽症状消失，被认定为有效;患者经治疗后，咳嗽症状相比治疗前无改变，被认定为无效。

1.4统计学方法

应用SPSS26.0软件分析所有“观察指标”，其中计量资料用（X±s）表示，用T值检验计数资料用%表示，用卡方检验，检验结果以P<0.05表明两者间存在差异，两者差异无统计学意义用P>0.05表示。

2结果

2.1对比2组治疗效果

观察组成人咳嗽变异性哮喘患者治疗总有效率94.74%高于对照组，P<0.05，两者差异具有统计学意义。见表l。

2.2比较两组中医证候积分和咳嗽缓解及消失时间

观察组成人咳嗽变异性哮喘患者中医证候积分（0.98±0.44）分低于对照组、咳嗽缓解时间（5.32±1.09）d、咳嗽消失时间（9.33±1.23）d短于对照组，P<0.05。如表2。

3讨论

成人咳嗽变异性哮喘又名隐匿型哮喘，为一种特殊的哮喘类型，主要以咳嗽作为临床表现。研究显示，成人咳嗽变异性哮喘与支气管哮喘存在相似的发病机制，均以气道高反应性和持续气道炎症作为临床表现，其主要以嗜酸性粒细胞聚集、支气管黏膜上皮损伤、气道黏膜水肿、支气管平滑肌痉挛、炎性细胞浸润作为病理改变。在防治哮喘的过程中，提高机体免疫力、抗炎、改善气道高反应为重要环节。目前临床对于该疾病通常以糖皮质激素治疗为主，虽然该药物具有一定疗效，但部分患者对糖皮质激素存在抵抗性，且易引起较多不良反应，进而对治疗效果造成影响。

成人咳嗽变异性哮喘在祖国中医学中属于“痰饮”、“咳嗽”范畴内，水饮内停为咳嗽日久不愈之根，小青龙汤出自《伤寒论》40141条中，主症病机为心，下有水气，咳而微喘，余为或然证，其组方麻黄9卧芍药9g、细辛3g、干姜9g、灸甘草9g桂枝9卧五味子12g、法半夏10g，其中麻黄、桂枝具有开表散寒、芍药和五味子能够收敛肺气，干姜和细辛温化水饮，半夏燥湿化痰和胃，共奏解表散寒、温肺化饮之功。气逆可加厚朴、杏仁，降逆止咳平喘;喉中痰鸣可加射干、紫菀、冬花，利肺气;内有郁热可加生石膏;表证不明显可减轻麻黄、桂枝用量;鼻流清涕可加辛夷、苍耳子。干姜、细辛以及五味子作为核心用药，不可遗弃，使用注意下焦肾气不足之气，不可久服，以防动冲气，拔肾气可加熟地、肉桂、白果等纳肾气。经临床应用小青龙汤治疗咳痰咳嗽久治不愈，内水饮之宿根的临床疗效显著。现代药理学研究显示，小青龙汤通过对炎性递质的释放产生抑制，使其管腔阻塞和黏膜水肿得以改善，进而有效抑制平滑肌增厚和基层細胞增生，对气道重塑形成阻断作用，从而有效降低气道高反应、减轻气道炎症。

在本研究数据中，观察组成人咳嗽变异性哮喘患者总有效率高于对照组成人咳嗽变异性哮喘患者，提示小青龙汤在成人咳嗽变异性哮喘中具有较高应用价值，且治疗效果显著;从两组成人咳嗽变异性哮喘患者中医证候积分以及咳嗽缓解时间来看，观察组成人咳嗽变异性哮喘患者均短于对照组成人咳嗽变异性哮喘患者，提示小青龙汤能够促进患者症状早期得到缓解，同时使其中医证候积分明显降低，进而促进患者早期康复，咳嗽症状早期消失，本研究数据也证实了小青龙汤治疗成人咳嗽变异性哮喘效果显著这一说法。

综上所述，小青龙汤治疗成人咳嗽变异性哮喘效果显著，值得进一步推广与探究。