化疗期间吃什么

□ 方玉 龚丽青

化疗（化学治疗）实际上就是药物治疗，化疗的主要目的是消灭增殖快的肿瘤细胞，但难免会误伤一些同样增殖快的正常细胞，如骨髓细胞、毛囊、胃肠道上皮细胞等，导致相应的副反应，如血象下降、脱发、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹泻等。需要澄清的是，并非所有接受化疗的患者都会出现严重的副反应，化疗副反应严重程度与身体营养状况、疾病类型、用药方案等多种因素有关。合理的饮食营养能帮助患者改善症状，减轻药物副反应，提高化疗的耐受性和疗效。如果在化疗期间能吃能睡，不受任何影响，正常吃饭就好。如果有化疗副反应，可以找医师开一些对症处理的药物，如止吐、开胃、止泻药物等。

化疗期患者的饮食原则以清淡易消化的食物为主，一般建议少量多餐，避免空腹化疗。可利用治疗反应间隙及胃口好时抓紧时间适量多吃点。蛋、奶、豆制品、鱼禽畜肉及新鲜蔬果等高蛋白、高维生素的食物是化疗期间适宜的食物（见下页表格）。

一、清淡易消化的食物

某些化疗药物可能对消化道黏膜造成损伤，导致消化道溃疡或黏膜水肿，进食清淡细软的食物利于减轻消化道负担，减少化疗副反应。

1.哪些食物易消化

主食类：藕粉、大米粥、龙须面、馒头、土豆、山药等软饭。

蛋白质类：鸡蛋羹、酸牛奶、豆腐脑、北豆腐、清蒸鱼、汆里脊肉丸子、炖肉等。

维生素类：嫩叶菜、菠菜、圆白菜、瓜果菜、胡萝卜、南瓜、西葫芦、西红柿、苹果、柑橙、木瓜、西瓜、石榴、鲜榨蔬果汁等。

2.有恶心呕吐症状时吃哪些食物容易耐受

若呕吐剧烈或不愿进食时，不要强迫自己进食，以免引起胃部不适，加重呕吐症状。

在恶心呕吐缓解后，选择淡味面包片、苏打饼干、烤馒头片、小米粥、绿豆粥等可能更容易耐受。

大量呕吐后应注意适量补充水分，如白开水、米汤、小米粥、苹果汁等，以免脱水。

3.烹调方式

适合选择蒸、煮、烩、炖、热拌、榨汁等方式。

不适合高温煎炸、烧烤等方式。

二、高营养密度的食物

对于食欲不振、进食减少及体重下降的患者，选择营养密度高的食物利于增加营养摄入量，维持或改善患者营养状况，防治营养不良。

1.营养密度高的食物

富含优质蛋白质的食物，如蛋、奶、瘦肉、北豆腐、蛋白粉等。

富含抗氧化营养素的食物，如深颜色的蔬菜及水果，如菠菜、南瓜、西蓝花、胡萝卜等。

高能量的食物，如米饭、馒头、面条、橄榄油、菜子油、亚麻油、茶油。

全营养类食物，如特殊医学用途配方食品、肠内营养配方粉。

2.流食半流食的患者如何增加食物的营养密度

可以多种食物一起吃，如在面条或米粥中加入鸡蛋、里脊肉末及碎菜叶或碎胡萝卜丁，在果汁或米汤中加入乳清蛋白粉，热拌菜中加入藜麦，酸奶中加入亚麻油等。

3.营养不良的患者如何补充营养

每餐尽量保证营养平衡，即每餐都应包括50～100 g粮谷类、50～100 g蛋肉豆腐类及100～200 g新鲜蔬果。

少量多餐，三餐间增加健康小零食，如酸奶、奶酪、全麦面包、馒头片、带壳的坚果、鲜榨蔬果汁。

如果饮食较平时减少1/3以上超过1周，建议在三餐间口服补充肠内营养配方粉或肠内营养制剂，每次25～50 g或150～250 ml，每日3次或以上。如果口服营养补充依然无法满足营养需要量3～5天及以上时，可考虑肠内管饲或静脉营养支持。

三、富含优质蛋白质及铁含量丰富的食物

化疗期间由于骨髓抑制、摄入不足等原因，患者常合并白细胞减少及缺铁性贫血，食物虽然不能像升白针一样快速升高白细胞，但是可以提供白细胞及红细胞再生需要的原材料，其中蛋白质和铁元素是重点需要补充的营养素。

1.富含优质蛋白质及铁元素的食物

蛋白质：蛋、奶、瘦肉、大豆制品及乳清蛋白粉等。

血红素铁：动物血、动物肝脏、瘦肉、鱼禽肉等。

2.每天吃多少蛋白质合适

每日4～6份，每餐1～2份（1份约等于1个鸡蛋、50 g瘦肉、80 g鱼、100 g北豆腐、250 ml酸奶）。

3.蛋白质摄入量应根据个人身高、体重、营养状况及耐受情况进行调整，摄入过多或不足都会导致营养不良，如果想制订个体化的营养食谱，可看营养门诊或请营养科会诊。

四、富含抗氧化的维生素及植物化学物的食物

高蛋白类水果和蔬菜类适宜的食物鸡蛋羹、巴氏或瞬时高温消毒的牛奶、新鲜冷藏的酸奶、彻底加热的肉、蛋、奶、豆腐等煮熟的嫩叶菜，如菠菜、生菜、圆白菜；去皮的瓜果菜，如胡萝卜、西葫芦、南瓜、西红柿等；新鲜带皮的水果，如苹果、橙子、猕猴桃、木瓜等其他食物煮开的或盒装的蔬果汁、蛋糕、饼干、藕粉、肉汤、蔬菜汤、运动饮料等可能导致问题的食物开水冲鸡蛋、生牛奶、买来未加热的熟肉或豆制品及冰激凌等生的蔬菜沙拉、未去皮的水果、有瑕疵的水果或蔬菜、商场卖的散装果汁、咸菜、泡菜等不带皮的坚果、果脯、爆米花、炸薯条、常温放置超过2～4小时的食物、过期食品等

大量研究证实，经常吃新鲜蔬菜和水果可降低罹患口腔、咽喉、食管、胃、胰腺、前列腺等多种癌症的风险。新鲜蔬菜和水果已被公认为是最佳的防癌食物。蔬果的防癌机制可能与蔬菜水果所含的维生素、矿物质及植物化学物等其他活性成分有关。研究显示，这些营养素协同作用具有抗氧化、抗炎、修复受损细胞染色体、抑癌细胞的血管增殖、促进癌细胞凋亡等作用。此外，抗氧化营养素可通过多种机制减轻化疗毒副反应，达到辅助抗癌、减毒增效等目的。

1.每天吃多少蔬菜水果

中国营养学会建议：每天应吃新鲜蔬菜300～500 g，水果200～350 g。

2.如何选择蔬菜及水果

尽量品种多样化，深色蔬菜占一半，注意增加十字花科蔬菜及菌藻类蔬菜的摄入。餐餐有蔬菜，天天有水果。

建议多选择的蔬菜：菠菜、胡萝卜、西蓝花、卷心菜、南瓜、甜椒、大蒜及蘑菇、海带等。

建议多选择的水果：苹果、柑橘类水果（橙子、柠檬）、葡萄、木瓜、西瓜、石榴、蓝莓等。

3.怎么吃

蔬菜注意生熟搭配、颜色及品种搭配。

先洗后切，急火快炒，开汤下菜，炒好即食。

水果尽量生吃，可以在餐前吃或加餐吃。

五、食品卫生有保证的食物

白细胞低会导致机体免疫力低下，无法抵御外来细菌的入侵，因此，此期间应注意食品卫生，注意选择卫生安全的食物，以避免感染。常见适宜及可导致问题的食物如前页表格。

六、化疗期间不适宜的食物

1.粗纤维多的蔬菜（蒜薹、辣椒、芹菜等）及粗杂粮（糙米、玉米、大麦）等。

2.油炸食物、肥肉及烧烤食品、爆米花、炸薯条、快餐食品等。

3.超辣及过于刺激的食物，如水煮肉、干锅鱼、麻辣香锅等。

4.西柚，可能影响化疗药物的毒性及疗效。

5.大量添加糖的甜食及甜饮料（可能影响血糖）。

北京大学肿瘤医院临床营养科

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