偏瘫治疗仪联合运动疗法在脑卒中患者肢体功能康复护理中的应用

罗红英，黄丹

宜春市第二人民医院 （江西宜春 336000）

现阶段，脑卒中作为最常见的脑血管疾病，经治疗后生存率明显升高，因而治疗重点逐渐向恢复患者肢体功能，提高生命质量过渡[1]。然而，常规康复护理干预效果一般，有学者主张联合运动疗法，并经临床试验证明其应用价值[2]。偏瘫治疗仪作为专门针对偏瘫问题的治疗仪器，在促进患者肢体功能康复方面具有积极作用。本研究探讨偏瘫治疗仪联合运动疗法在脑卒中患者肢体功能康复护理中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月至2018年5月宜春市第二人民医院诊治的脑卒中患者110例作为研究对象，根据护理方案不同分为对照组与观察组，各55例。对照组男32例，女23例；年龄39～64岁，平均（50.34±3.67）岁；卒中类型，脑梗死40例，脑出血15例。观察组男33例，女22例；年龄38～64岁，平均（50.76±3.21）岁；卒中类型，脑梗死41例，脑出血14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）生命体征稳定，且神志清楚，可正常沟通；（2）经颅脑CT和病史询问等明确诊断为脑卒中；（3）患者的临床数据均完整。

排除标准：（1）发病前即存在肢体功能障碍患者；（2）合并严重抑郁症等精神疾病患者。

1.2 护理方法

对照组采取常规肢体功能康复护理，即按照神经内科常规护理方案，指导患者进行良肢位摆放、被动运动、主动运动等。

观察组在对照组基础上加用偏瘫治疗仪联合运动疗法干预。（1）偏瘫治疗仪。使用CDJ-8H型偏瘫治疗仪（沈阳新乐精密仪器公司），刺激患者健侧申脉穴、后溪穴、金门穴，刺激患侧申脉穴、后溪穴、外关穴、肩峰穴、环跳穴、手三里穴、足三里穴、阳陵泉穴及金门穴，每个穴位刺激4 min。（2）运动疗法。坐位平衡训练：从起坐练习开始，从仰卧位、床边坐直至无支撑状态下坐于椅子上，并达到静态平衡，患肢能进行不同摆动幅度、若干方向的摆动，最终达到抵抗外力的动态平衡。上肢功能训练：指导患者保持坐位，护理人员以手托举患者上臂内侧，向外施加阻力，叮嘱患者用力内收其健侧上臂，然后指导其上肢前屈90°，使其上抬肩带，双手向天花板方向伸。站立平衡训练：先站立在床边，立于患者一侧，逐步进入站立扶持、平衡杆站立状态，逐渐脱离支撑，重心移到健侧，保持静态站立平衡状态。行走训练：先以健腿迈步，再训练患腿迈步，若迈步困难，护理人员可以自己的腿予以辅助，让患者有节奏地行走，同时观察其对线情况，纠正行走姿势。

1.3 临床评价

比较两组肢体功能康复效果，参考Fugl-Meyer评定量表评估患者护理前、护理后2个月的肢体功能状态，包括上肢功能、下肢功能，前者共33项，评分0～2分，总分66分；后者共17项，评分0～2分，总分34分；评分越高，患者肢体功能康复效果越好[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

护理前，两组上肢Fugl-Meyer评分、下肢Fugl-Meyer评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后2个月，观察组上肢Fugl-Meyer评分、下肢Fugl-Meyer评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组上下肢Fugl-Meyer评分比较（分，±s）

表1 两组上下肢Fugl-Meyer评分比较（分，±s）

注：与对照组护理后2个月比较，aP＜0.05

组别 例数 上肢 下肢观察组 55护理前 22.67±3.91 14.38±3.71护理后2个月 60.15±1.45a 30.34±0.67a对照组 55护理前 22.72±3.45 14.72±3.26护理后2个月 54.68±3.67 26.54±1.45

3 讨论

当前，脑卒中作为全球主要致残性疾病，发病率、复发率和病死率均较高，在我国城市居民死因中位居首位，在农村位居第二，约有75%的生存患者存在程度不等的劳动能力丧失，给患者带来极大痛苦[4]。因此，如何降低脑卒中患者的伤残程度，恢复其肢体功能，是治疗脑卒中患者的重点，而选择何种肢体功能康复护理方案，对于脑卒中患者肢体功能恢复程度十分关键[5]。

偏瘫治疗仪干预是新兴康复训练疗法，可促使肢体主动运动，该疗法基于中枢神经可塑性原理，持续刺激中枢神经，重建中枢突触联系，对金门穴等穴位的刺激可诱发机体踝背屈，在恢复肢体功能方面起到重要作用。运动疗法也是一种康复训练方法[6]，我们根据患者实际情况进行坐位平衡训练、上肢功能训练、站立平衡训练和行走训练，逐步恢复患者肢体运动功能。本研究将偏瘫治疗仪联合运动疗法应用于脑卒中患者，研究结果显示，护理后2个月，观察组上肢Fugl-Meyer评分、下肢Fugl-Meyer评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，偏瘫治疗仪联合运动疗法应用于脑卒中患者，可优化患者肢体功能康复训练结果。