助产师护理在产妇分娩中的应用
2019-08-20王玉凤
王玉凤
泉州市第一医院城东分院 （福建泉州 362000）
分娩是女性正常的生理现象，但很多产妇会因分娩而出现不同程度的应激反应，尤其分娩时的强烈疼痛，使得产妇出现焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，严重影响其正常分娩，甚至由顺产转为剖宫产[1]。助产师在保证母婴安全，减少不良分娩结局中起到重要作用。研究显示，助产师对产妇进行护理，可有效缓解其不良情绪，帮助顺利分娩，减轻分娩疼痛[2]。本研究探讨助产师护理在产妇分娩中的应用效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年8月至2018年8月于泉州市第一医院城东分院分娩的产妇86名，根据入院先后顺序分为观察组和对照组，每组43名。观察组年龄20～37岁，平均（27.53±2.83）岁；平均孕周（37.45±4.02）周；初产妇25名，经产妇18名。对照组年龄21～38岁，平均（26.97±2.58）岁；平均孕周（38.73±4.13）周；初产妇27名，经产妇16名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理。
观察组在常规护理基础上增加助产师护理。（1）健康教育。自产妇入院后，为其配备专业的助产师参与护理。助产师对产妇进行健康教育，如告知其正确呼吸方法来减轻分娩疼痛。面对产妇提出的疑问耐心解答，建立良好的护患关系，并告知其助产师会全程陪同分娩，直至分娩完成，减轻产妇分娩压力。（2）心理护理。大部分的产妇会存在不同程度的恐惧、焦虑等不良情绪，经产妇更为严重，助产师需要与产妇沟通，通过交流了解其心理状态，并进行针对性的心理护理，支持、鼓励产妇积极面对分娩，消除其不良情绪，以保证分娩顺利进行。（3）产程护理。不同体质产妇产程、分娩疼痛程度也各不相同，因此，助产师应陪伴产妇左右，适时给予其鼓励，并与其聊天来分散其注意力，减轻分娩疼痛。（4）产后产妇和新生儿护理。注意新生儿脐部护理、产妇阴道护理，防止出现感染。产妇在分娩后身体较为虚弱，应增加营养。补充水分，指导其正确的喂养姿势和科学的喂养方法，并为其做好示范，讲解母乳喂养的重要意义。
1.3 临床评价
比较两组分娩方式、产程、产后出血量、视觉模拟评分法（VAS）评分。VAS评分标准：在纸上画一条长度为10 cm的线段，最左侧0表示无痛，最右侧10表示剧痛，中间表示不同的疼痛程度，产妇根据疼痛程度在线段上画记号，分数越高表示疼痛越严重[3]。
1.4 统计学处理
2 结果
2.1 两组分娩方式比较
两组阴道助产率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组剖宫产率低于对照组，自然分娩率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组分娩方式比较[名（%）]
2.2 两组产程和产后出血量比较
观察组产程短于对照组，产后出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组产程和产后出血量比较（±s）
表2 两组产程和产后出血量比较（±s）
组别 人数 产程（h） 产后出血量（ml）观察组 43 8.71±2.83 154.45±14.23对照组 43 11.46±4.24 224.42±17.34 t 4.262 5.252 P＜0.05 ＜0.05
2.3 两组VAS评分比较
观察组VAS评分为（6.52±2.53）分，对照组VAS评分为（9.73±3.21）分，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
产妇的子宫下段分布着非常多的神经，因此，产妇在分娩过程中常因宫颈扩张和子宫收缩而出现剧烈疼痛，而其常因难以忍受这种疼痛而选择剖宫产[4]。李晓玲[5]研究指出，在产妇分娩期给予其助产师护理可有效减轻分娩疼痛，降低分娩痛苦，提高分娩信心，降低剖宫产率。
本研究中，助产师护理主要是通过产前对产妇进行健康教育，并积极与其进行沟通，给予其有针对性的心理护理措施来消除其不良情绪。因产妇的睡眠质量会因其焦虑、恐惧等情绪而降低，且分娩时产妇的体力消耗极大，不良情绪会导致产妇子宫收缩受到影响，继而延长产程，甚至导致产妇心率加快、呼吸困难等。因此，产前助产师对产妇进行护理可使其心情放松，促进分娩。分娩中护理是将产前准备工作准备充分，调整分娩室的分娩环境，如调整室内灯光亮度以及温度至适宜，尽量避免噪声，为产妇建立舒适的分娩环境；详细为产妇介绍分娩中需要注意的事项，并积极配合医师，加快分娩。然而，针对一些特殊的产妇，助产师需增强肢体和语言沟通，指导其进行正确呼吸，轻轻抚摸其腰骶部，缓解疼痛。产后可让产妇尽快与新生儿接触，增强母子感情，使其适应母亲角色。
本研究结果显示，观察组自然分娩率、产程、产后出血量、VAS评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，助产师护理应用于产妇分娩中，可提高自然分娩率，缩短产程，减少产后出血量，降低产妇疼痛程度。
