穴位按摩联合艾灸足三里在骨科胸腰椎骨折患者腹胀及便秘护理中的应用

杨帆

九江市中医医院 （江西九江 332000）

胸腰椎骨折患者术后需长期卧床，运动不足使其肠胃蠕动过慢，容易引起腹胀、便秘等并发症，严重影响患者的生命质量[1]。根据中医经络腧穴学理论[2]，在骨科常规护理的基础上给予患者穴位按摩、艾灸足三里等中医护理，能改善患者的腹胀、便秘等症状。本研究探讨穴位按摩联合艾灸足三里在骨科胸腰椎骨折患者腹胀、便秘护理中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取九江市中医医院2016年11月至2018年2月收治的胸腰椎骨折患者60例，随机分为两组，各30例。对照组男18例，女12例；年龄24～75岁，平均（51.03±6.48）岁；住院时间7～21 d，平均（14.12±3.41）d。观察组男17例，女13例；年龄23～76岁，平均（51.42±6.31）岁；住院时间7～22 d，平均（14.21±3.36）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已取得医院医学伦理委员会的批准。

纳入标准：（1）患者和家属均知晓本研究目的、意义，且同意参与研究并自愿签署知情同意书；（2）患者每周排便次数≤2次；（3）患者排便困难，大便硬结干燥；（4）排便时间大于15 min；（5）便后有残留感；（6）患者自主排便困难，需要手法、药物等方式进行排便。

排除标准：（1）伤前存在习惯性便秘患者；（2）肠胃功能不健全患者；（3）妊娠期及哺乳期患者；（4）实热证、阴虚发热患者。

1.2 方法

两组均先进行CT检查（飞利浦 MX-16SLICE CT检查仪），检测与评估患者病情，根据检查结果为患者制定合理的护理方法。对照组采用骨科常规护理，如饮食护理、运动功能锻炼、药物指导等。观察组在对照组护理基础上实行穴位按摩联合艾灸足三里护理。

1.2.1 穴位按摩

患者在按摩前需要排空膀胱，做好保暖措施，护理人员要修剪指甲，在患者的按摩部位抹上润肤油，手法及刺激强度根据患者的年龄、耐受程度等决定，护理人员在操作时要不断询问患者的感受，按摩力度均匀、柔和、有力，以患者出现酸、烫、胀的感觉为佳，每个穴位的按摩时间约为2 min，总时长约20 min，1次/d。（1）抹任脉。患者正坐，护理人员用拇指紧贴患者的皮肤从膻中穴沿任脉抹至中极穴，方向保持由上至下，不可反向，操作20次。（2）掌揉天枢穴及大横穴。护理人员将两掌平放在患者的中腹，两个中指正对脐中，用力按顺时针方向揉动，患者腹内出现热感为佳。（3）点揉尺泽穴与曲池穴。护理人员将一侧的拇指指腹按住患者的尺泽穴，轻揉，患者有酸胀感为佳，每侧1 min，共2 min，然后按摩曲池穴，操作同尺泽穴。（4）顺时针按摩全腹。护理人员将两掌重叠，稍微用力顺时针按摩患者的全腹，力度要渗透进患者的腹腔，使其肠道随护理人员的手掌在腹腔中震动。

1.2.2 艾灸足三里

点燃艾条（北京同仁堂，商品编号17968236436，规格4 g×40支/盒）的一端，将其对准足三里，距离患者的皮肤2～3 cm，熏烤，以患者局部出现温热感但无灼痛感为宜，施灸时间约为15 min，1次/d，配合穴位按摩进行。

1.3 临床评价

观察并比较两组首次排气时间、腹胀缓解时间、首次排便时间及5 d内排便次数，用时越短、次数越多表示护理方法越有效。

1.4 统计学处理

2 结果

护理后，观察组首次排气时间、腹胀缓解时间、首次排便时间均短于对照组，观察组5 d内排便次数多于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组首次排气时间、腹胀缓解时间、首次排便时间及5 d内排便次数比较（±s）

表1 两组首次排气时间、腹胀缓解时间、首次排便时间及5 d内排便次数比较（±s）

5 d内排便次数（次）对照组 30 39.13±9.34 63.48±11.25 50.64±10.59 1.30±1.32观察组 30 22.34±5.32 46.78±5.35 24.36±7.84 4.85±1.25 χ2 3.04 2.52 4.16 4.45 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 首次排气时间（h）腹胀缓解时间（h）首次排便时间（h）

3 讨论

腹胀和便秘是胸腰椎骨折患者的常见并发症，中医角度认为，患者受到突发性创伤，机能失常，情绪失调，减慢肠胃的蠕动速度，加之患者卧床过久，气虚血少，燥热内结，减弱了大肠的传送功能，腑气不畅，造成腹胀、便秘[3]。因此，需要对症下药改善患者的腹胀、便秘情况。穴位按摩舒经通络、调和气血、平衡阴阳。任脉被称为“阴脉之海”，此经有调节阴经气血的作用，脉上的膻中穴是任脉、足少阴、足太阴、手太阳、手少阳经的交会穴，按摩该穴有止咳平喘、宽胸理气、活血通络的效用[4]；中极穴属任脉、系足三阴之交会，膀胱之募穴，主治泌尿系统、消化系统疾病；天枢穴属足阳明胃经，是升降清浊之枢纽，主消食、理气行滞、疏调肠腑，按摩此处能消除、减轻肠道功能失常引起的各种证候；大横穴属足太阴脾经，能转运脾经水湿，按摩该穴可治腹胀、腹痛、便秘等；尺泽穴调理肺气、清热和中，兼具活血之妙；曲池穴清热解表、舒筋通络，按摩两个穴位能消肿止痛、调和气血，改变空肠、回肠蠕动，改善便秘等症状；按摩全腹，通过中医手法，按摩腹部产生的温热会渗透到患者的脏器及肌肉中，有温煦、刺激的作用，利于健脾理气，增加胃肠的蠕动，使机体恢复自身的规律，对于改善腹胀、便秘等疾病有良好的效果。足三里是胃经的要穴，能补益气血、增强正气。灸穴位可以起到双向调节的作用，一方面能让便秘的患者通便顺利，另一方面能让患者止泻[5]。因此，在胸腰椎骨折患者的预后中给予其穴位按摩联合艾灸足三里，能加快患者胃肠道的血液循环，激发胃肠的平滑肌，改善肠胃的蠕动功能。本研究结果显示，观察组腹胀、便秘情况的改善程度比对照组好，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，相比单一使用骨科常规护理，在此基础上给予患者中医穴位按摩联合艾灸足三里护理能快速改善其腹胀、便秘等情况，改善患者的肠胃功能。

综上所述，穴位按摩联合艾灸足三里在骨科胸腰椎骨折患者腹胀、便秘护理中的应用效果良好，能快速改善患者的腹胀、便秘症状，实用性高。