产后早期给予盆底肌电生物反馈仪治疗及针对性护理对盆底肌功能恢复的影响

陈美娟

芦溪县人民医院 （江西萍乡 337200）

女性盆底功能障碍（female pelvic floor dysfunction，FPFD）为妇科常见疾病，多见于产后女性，临床治疗方法较多。目前，盆底肌电生物反馈仪为治疗FPFD患者的新兴技术，临床已有多项研究证实该技术在FPFD患者治疗方面具有良好效果[1-2]。但是，多数FPFD患者对自身疾病缺乏相关认知，易产生焦虑等负性情绪，治疗依从性不佳，从而影响治疗效果，因此，需给予针对性护理干预[3]。本研究探讨产后早期给予盆底肌电生物反馈仪治疗及针对性护理对盆底肌功能恢复的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月至2017年12月芦溪县人民医院产后3个月以内FPFD患者30例作为观察组，年龄19～37岁，平均（27.64±4.19）岁；子宫Ⅰ度脱垂21例，阴道前后壁膨出29例，压力性尿失禁17例；子宫脱垂伴有阴道前后壁膨出、压力性尿失禁15例，子宫脱垂伴阴道前后壁膨出20例，阴道前后壁膨出伴压力性尿失禁17例。另选同期产后3个月以上FPFD患者30例作为对照组，年龄20～37岁，平均（28.12±4.03）岁；子宫Ⅰ度脱垂24例，阴道前后壁膨出30例，压力性尿失禁30例；子宫脱垂伴有阴道前后壁膨出、压力性尿失禁17例，阴道前后壁膨出伴压力性尿失禁23例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会审批通过。

纳入标准：符合FPFD相关诊断标准[4]；无认知功能障碍；知晓研究内容，已签署知情同意书。排除标准：合并泌尿系统感染、盆腔炎、产后抑郁等患者；传染性疾病患者；免疫功能疾病患者；严重心脑血管病变患者；肝肾功能严重障碍患者。

1.2 方法

两组均采用盆底肌电生物反馈仪治疗，治疗期间施行针对性护理干预。（1）盆底肌电生物反馈仪治疗。仪器为“瑞翼”牌盆底肌电生物反馈治疗仪（VISHEE公司），患者仰卧，贴好腹部电极贴片，双腿分开，将涂有导电膏的阴道电极放入阴道内，深度2.0～2.5 cm，观察患者是否正确使用阴道肌力锻炼。测试Ⅰ、Ⅱ类纤维，Ⅰ类纤维强化训练时其强化锻炼模式以50%左右的最大自主收缩强度收缩盆底肌，并尽可能维持更长收缩时间，间隔与收缩时间相等，每次收缩持续10 s，每次训练10 min；Ⅱ类纤维强化训练时需兼顾收缩强度和速率，每次收缩后休息2 s，每次训练10 min；Ⅰ和Ⅱ类纤维强化训练后，可以训练协调性收缩，快速收缩后，间隔8 s再进行持续收缩10 s，反复交叉进行，时间5 min。以上治疗2次/周，6周为1个疗程，共治疗1个疗程。（2）针对性护理干预。健康教育：综合评估患者疾病认知度及文化水平，采用健康讲座、发放健康手册、播放健康视频资料等方法进行健康教育，提高患者健康知识水平。心理干预：积极与患者沟通交流，取得患者信任，及时掌握其心理状况，结合专业知识进行心理疏导，缓解其负性情绪。康复训练：指导患者进行肛缩训练、脚上升式仰卧、婴儿式仰卧等锻炼，并嘱咐患者合理饮食，保持良好作息习惯。

1.3 临床评价

比较两组子宫脱垂、阴道前后壁膨出及尿失禁症状痊愈率。采用4级评分法评估患者子宫脱垂、阴道前后壁膨出及尿失禁症状严重程度，0分为无，1分为轻度，2分为中度，3分为重度，治疗后症状积分较治疗前降低＞90%为痊愈；症状积分降低70%～90%为好转；未达到以上标准为无效。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组子宫脱垂痊愈率比较

观察组子宫脱垂痊愈率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组子宫脱垂痊愈率比较[例（%）]

2.2 两组阴道前后壁膨出痊愈率比较

观察组阴道前后壁膨出痊愈率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组阴道前后壁膨出痊愈率比较[例（%）]

2.3 两组尿失禁痊愈率比较

观察组尿失禁痊愈率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组尿失禁痊愈率比较[例（%）]

3 讨论

FPFD指盆底支持结构缺陷损伤及功能障碍造成的疾患，国内研究显示，1/3的女性伴有盆底肌功能障碍，其是一种呈进行性发展的疾病，主要症状为子宫脱垂、阴道前后壁膨出、尿失禁等，严重影响患者身心健康及生命质量[5]。

相关研究表明，积极的盆底肌康复治疗可促进FPFD患者盆底功能改善，而有效的护理干预措施能促进治疗效果提升，从而改善患者预后效果[6]。针对性护理干预为目前常用的有效干预模式，主张以患者为中心，结合患者实际护理需求展开护理干预，给予患者个体化护理体验，从而有效提高护理质量[7]。此外，盆底肌电生物反馈疗法可通过放置在阴道内的肌电位探头，将患者盆底肌肉收缩产生的肌电或压力传给计算机控制系统，再通过模拟图像、声光等信号将信息反馈给患者，使盆底康复训练结果较为直观，便于理解和掌握正确自主的盆底肌锻炼方法并形成条件反射，从而改善锻炼效果。由于FPFD主要是由妊娠及分娩导致盆底支持结构损伤引起，故产后早期是盆底肌功能恢复的重要时机。但临床鲜有关于产后早期FPFD患者采用盆底肌电生物反馈仪治疗效果的研究，故本研究对FPFD患者于不同发病时间施行盆底肌电生物反馈仪治疗及针对性护理干预，结果显示，观察组阴道前后壁膨出痊愈率、子宫脱垂痊愈率及尿失禁痊愈率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，尽早给予FPFD患者盆底肌电生物反馈仪治疗及针对性护理，能显著提高干预效果。

综上所述，盆底肌电生物反馈仪治疗及针对性护理应用于FPFD患者的疗效与发病后就诊时间长短有关，发病早期进行盆底肌电生物反馈仪治疗及针对性护理，痊愈率高，有助于促进患者身心全面康复。