优质护理联合胎心监护仪对妊娠结局的影响

杨文英

江西省抚州市广昌县中医院妇产科 （江西抚州 344900）

胎儿宫内窘迫为妊娠常见并发症，若不及时进行治疗 极易造成新生儿窒息、胎儿死亡，甚至会对产妇安全造成影响。因此，加强对胎儿发育情况监测的重视非常重要。胎心监护仪是当前临床上监测胎儿发育情况的常用设备，对降低胎儿窒息率及死亡率具有重要价值。而在做好胎儿胎心监护的同时配合有效的护理干预可为产妇恢复，减少不良妊娠结局发生提供有效帮助。本研究就优质护理联合胎心监护仪对妊娠结局的影响进行了分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2018年6月于江西省抚州市广昌县中医院分娩的产妇88名，按照随机数字表法分为两组，每组44名。对照组年龄22～35岁，平均（28.3±4.4）岁；初产妇29名，经产妇15名；孕周36～41周，平均（38.4±2.0）周。观察组年龄21～37岁，平均（28.7±4.7）岁；初产妇27名，经产妇17名；孕周36～42周，平均（38.2±2.2）周。两组年龄、孕周等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会批准，产妇均了解研究内容，且已签署知情同意书。

纳入标准：产妇均意识清醒、精神正常、可理解并配合本研究。

排除标准：合并精神疾病、意识障碍或语言障碍不能配合研究产妇；合并严重肝、肾脏器疾病产妇；临床资料不全或中途退出研究产妇。

1.2 方法

1.2.1 胎心监护仪的应用

两组均使用胎心监护仪（深圳埃顿医疗实业有限公司，BF-600+）于初产妇宫口开至8 cm以上、经产妇宫口开至4 cm以上时进行监测。监测前叮嘱产妇排空膀胱，取平躺位，将胎心监护仪固定于产妇腹部胎心音最明显处，于宫底部固定宫缩探头，并确保宫缩探头放置于宫底正中心部位，同时合理调整产妇腹带松紧，提高其舒适感；开通胎心监护仪，医护人员严密观察胎心率，并对宫缩基线进行调整，走纸速度控制为2.5 cm/min；确保胎儿心跳指数及宫缩情况在电子显示屏上呈现，并以流水纸记录的方式进行打印。

1.2.2 优质护理方法

观察组在应用胎心监护仪的基础上，配合优质护理方式为产妇进行干预。（1）心理疏导。不良情绪极易对产妇术中神经系统功能造成影响，并可增加儿茶酚胺分泌量，造成宫缩乏力，甚至引发产后出血，对产妇妊娠情况造成严重影响。因此，护理人员必须做好对产妇的心理疏导，以耐心的态度、通俗易懂的语言向产妇讲解分娩相关知识，并且向其讲解现代医学技术的先进性与安全性，舒缓产妇的担忧情绪；耐心解答产妇提出的问题，满足产妇的合理需求，以建立良好、融洽的护患关系；多与产妇交流分娩后有宝宝的喜悦与幸福，提升产妇幸福感，减轻其对分娩的恐惧，帮助其建立信心。（2）行为干预。宫缩时可指导产妇多进食高热量、易消化的食物，以补充机体能量；产前需指导产妇排空膀胱，避免因膀胱充盈而引发严重腹痛、产后出血等不良后果；产前向产妇讲解宫缩疼痛的相关知识，让其明白宫缩疼痛为正常的生理现象，缓解产妇担忧情绪；叮嘱产妇宫缩时尽量避免大声喊叫，以防加重疼痛感；护理人员严密观察胎儿胎心变化情况，认真记录胎儿对宫缩的反应、胎心变化率、宫缩时胎心变化基线等，同时结合产妇情况适时调整探测仪探头，一旦有异常及时进行处理。（3）剖宫产护理。对于行剖宫产手术的产妇，加强对其切口护理的重视，手术结束后及时为产妇佩戴腹带，并行沙袋压迫止血；术后6 h可取下沙袋，并严密观察产妇切口情况，若有渗血发生及时进行处理，确保切口部位干燥、卫生，以防感染发生。

1.3 临床评价

（1）比较两组分娩方式，包括阴道分娩、剖宫产、产钳助产。（2）比较两组不良妊娠结局，包括羊水污染、新生儿肺炎、脐带异常。（3）比较两组新生儿1 min Apgar评分，0～3分表示重度窒息，4～7分表示轻度窒息，8～10分表示新生儿正常[1]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩方式比较

观察组阴道分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组产钳助产率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组分娩方式比较[名（%）]

2.2 两组不良妊娠结局比较

观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良妊娠结局比较[例（%）]

2.3 两组新生儿1 min Apgar评分比较

观察组新生儿1 min Apgar评分为（7.9±1.3）分，高于对照组的（5.2±0.4）分，差异有统计学意义（t=13.17，P＜0.05）。

3 讨论

胎儿窘迫是妊娠常见现象，多发生于妊娠中晚期，其主要指胎儿在子宫内出现的急慢性缺氧现象，是导致新生儿死亡、胎儿死亡的重要因素。妊娠中晚期胎儿处于低氧宫环境中，临产后极易发生宫内缺氧、头盆不称，若不及时进行治疗危害极大[2]。近年来，随着晚婚晚育者的增多，高龄产妇的数量呈明显增加趋势，妊娠高血压、妊娠糖尿病及其他合并症的发生率逐渐增高，增加了产妇在妊娠中晚期发生胎儿宫内窘迫的概率，严重威胁胎儿健康[3]。因此，及时发现胎儿异常，并进行有效处理，以减少不良妊娠结局发生非常重要。

胎心变化及羊水性质是判定胎儿窘迫的有效参考，随着研究的深入，临床逐渐将胎心监护仪应用于产妇监测中，以达到准确监测胎儿心率的效果[4]。胎心监护仪是一种现代化监测仪器，其有效地融合了现代技术与工作经验，能够准确、快速、持久地监测与反映胎心情况，且可通过电子屏幕及动态监测纸等方式呈现监测结果，便于医师随时查看分析，对提高结果分析的准确性有重要意义[2，5]。为改善产妇妊娠结局，本研究在采用胎心监护仪进行胎心监测的同时配合使用优质护理对观察组进行干预，本研究结果显示，观察组不良妊娠结局发生率及新生儿1 min Apgar评分均优于对照组（P＜0.05）。分析原因在于，通过胎心监护仪能够对胎儿心率基线变化情况进行有效观察，利于确定胎动后心率水平，从而为医护人员的相应操作与处理提供有效参考；结合优质护理干预，通过做好对产妇的心理干预、行为指导及剖宫产切口干预等工作，可帮助产妇积极主动地对自身情绪状态、行为进行调整与控制，有利于其以更好的状态面对分娩及各项操作，提高其依从性，从而更好地促进分娩，减少不良妊娠结局的发生。观察组阴道分娩率高于对照组（P＜0.05），剖宫产率低于对照组（P＜0.05），与徐芳[6]研究结果不符，可能与徐芳在给予孕产妇胎心监护仪干预时未开展护理干预有关，而本研究通过优质护理干预的实施可显著提高产妇对分娩的信心，帮助产妇正确调整自身行为，促使分娩期间不适感降低。但是，为进一步明确对分娩结果的影响，临床上仍需开展更加深入的研究与分析。

综上所述，优质护理联合胎心监护仪应用于产妇分娩中，可改善妊娠结局。