产后电刺激及盆底康复指导对剖宫产产妇术后盆底功能的影响

舒惠花

江西省宜春市靖安县人民医院 （江西靖安 330699）

盆底功能障碍是临床上较为常见的一种疾病，主要是由于盆底组织损伤，导致盆底肌力松弛而引起的一系列疾病，包括压力性尿失禁、脏器脱垂等[1]。相关研究表明，妊娠与分娩是导致女性盆底功能障碍的重要因素，虽然该病不会危及产妇的生命健康，但会对产妇的盆底功能及生命质量造成一定的负面影响[2]。本研究观察产后电刺激及盆底康复对其盆底功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1—12月在江西省宜春市靖安县人民医院行剖宫产术分娩的产妇156名作为研究对象，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各78名。观察组年龄23～30岁，平均（26.16±1.05）岁；孕周37～42周，平均（39.12±0.11）周；初产妇32名，经产妇46名。对照组年龄23～31岁，平均（26.24±1.14）岁；孕周38～42周，平均（39.23±0.20）周；初产妇33名，经产妇45名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规产后锻炼，包括饮食护理、提肛运动、合理使用收腹带等。

观察组在对照组基础上实施产后电刺激及盆底康复指导。（1）生物刺激反馈治疗仪（武汉快乐产妇医疗科技有限公司，型号：SA9800）：操作前嘱产妇排空大小便，协助产妇取半卧位，再将电极片置入阴道内，并根据产妇的耐受度，调节合适的电流量，20 min/次，1次/2 d。（2）盆底康复指导：使用阴道哑铃对产妇进行康复训练，以直径最大的哑铃为初始锻炼负重，将阴道哑铃置入产妇阴道内，并让产妇行蹲起-爬梯-搬重物-咳嗽-跳跃动作，以完成所有操作且哑铃不脱落为标准，并逐渐更换为直径较小的哑铃，1次/d，连续干预6周。

1.3 临床评价

（1）盆底肌力恢复效果：以Oxford评分为判定标准，评估两组干预6周后的盆底功能恢复情况，由同一名妇科专家进行检查，根据产妇的肌肉收缩力和疲劳程度将盆底肌力分为0～5级；0级：感受不到任何收缩；1级：感受到有少许的抽动，但无收缩感；2级：有轻微收缩，但无压迫感；3级：普通收缩，压迫感一般，维持时间较短；4级：正常收缩，有压迫感；5级：收缩强而有力，有明显压迫感，且维持时间较长；3级以下为盆底功能受损[3]。（2）盆底功能障碍性疾病：统计两组阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂及压力性尿失禁的总发生率。（3）生命质量：采用泌尿生殖系统疾病量表（UDL-7）对产妇干预前、干预6周后的生命质量进行评估，总分21分，得分越低说明产妇生命质量越高[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组盆底肌力恢复效果比较

干预6周后，观察组的盆底肌力受损率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组盆底功能障碍性疾病发生情况比较

观察组干预6周后的阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂及压力性尿失禁的总发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组盆底肌力恢复效果比较[名（%）]

表2 两组盆底功能障碍性疾病发生情况比较[例（%）]

2.3 两组干预前后UDL-7评分比较

干预6周后，观察组的UDL-7评分比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组干预前后UDL-7评分比较（分，±s）

表3 两组干预前后UDL-7评分比较（分，±s）

组别 人数 干预前 干预后 t P对照组 78 16.24±1.32 14.04±1.55 9.544 0.000观察组 78 16.16±1.85 9.57±1.31 25.675 0.000 t 0.311 19.453 P 0.756 0.000

3 讨论

妊娠和分娩是大多数女性需经历的生理过程，随着胎儿的生长，产妇子宫体积不断变大，使盆底受到压迫和牵拉，从而导致盆底软组织受损[5]。如不加以干预，该病会随着产妇年龄的增加而加重。因此，积极研究一种有效的治疗方法对减轻剖宫产术分娩的产妇盆底功能损伤尤为重要。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组的盆底肌力受损率及UDL-7评分均较低，阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂及压力性尿失禁的总发生率较低，由此表明产后电刺激及盆底康复指导能有效改善剖宫产术分娩产妇的盆底肌力，减少盆腔功能性障碍疾病，提高生命质量。分析原因在于传统的盆底肌锻炼方式，需要产妇长期坚持锻炼，多数产妇缺乏依从性，导致盆底肌力恢复不佳。而盆底康复指导通过阴道哑铃，提高产妇的盆底肌肉的灵敏度及收缩力；并在此基础上实施生物刺激反馈治疗仪干预，通过在产妇的阴道内放置电极片，根据产妇的不同情况，调节合适的电流量，可有效促进盆底肌肉被动锻炼，增强盆底肌肉的灵敏度，并兴奋盆底肌肉神经系统，从而提高盆底肌力[6]。

综上所述，对行剖宫产术分娩的产妇实施产后电刺激及盆底康复指导可有效提高产妇的盆底肌力，减少盆腔功能性障碍疾病的发生，提高生命质量。