分阶段康复锻炼法在创伤性肩袖损伤术后患者肩关节功能恢复中的应用效果

陈雪琴

九江市第一人民医院骨科 （江西九江 332000）

肩袖属于人体肩关节中较为重要的部分，其由肩胛下肌、冈下肌等构成袖套样结构，对肩关节的运动具有一定控制作用，能够维持肩关节的稳定性。通常情况下，肩袖损伤属于软骨组织损伤，多发生于年轻人群体，主要是在运动或是劳动过程中，由于肩部的姿势不正确，引发肩袖损伤，对患者正常生活与工作造成严重影响。目前在临床治疗的过程中，主要采用手术开展治疗工作，可有效去除肩袖的粘连组织结构，加快恢复速度。但是，在术后如若不能正确锻炼，将会引发再次损伤等问题。针对此，本研究选取2016年1月至2018年11月九江市第一人民医院收治的22例创伤性肩袖损伤患者作为研究对象，评价分阶段康复锻炼法的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取九江市第一人民医院2016年1月至2018年11月收治的22例创伤性肩袖损伤患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组11例。对照组年龄22～65岁，平均（45.1±1.3）岁；男5例，女6例。观察组年龄23～66岁，平均（45.2±1.4）岁；男6例，女5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经临床检查符合创伤性肩袖损伤诊断标准；可进行手术；对本研究知情并签署了同意书。排除标准：手术治疗依从性差。

1.2 诊断标准

采用X线检查法，扫描肩袖损伤前后位、外旋、内旋位，无异常。采用关节腔造影检查法，可见肩峰下滑囊与其他滑囊相互连通，有不规则的羽毛状边缘。采用MRI检查法，可见肩袖撕裂，且冈上肌腱方面的检查信号存在异常数据。

1.3 方法

在所有患者入院后，均进行抗感染与消肿处理，采用冰敷方式镇痛。检查后患者各项体征指标符合标准，采用STORZ史托斯进行手术。

对照组行常规护理法，动态监测各项体征指标，做好饮食方面与心理方面的指导工作。

观察组行分阶段康复锻炼法，主要包括3个训练阶段。（1）手术后2 d至第8周，患者面对墙站立，患肢抬高，患侧手扶在墙上，使身体尽量贴近墙面，手尽力伸向上方，在达到最大限度时维持1 min。每次训练的过程中都需要根据自身情况调整次数与速度。（2）手术后第9～11周，找一处比患者上身宽度略宽的门框，将两臂抬平，肘关节屈曲，双侧前臂扶在门框上，使身体尽量向前倾，在达到最大限度时维持1 min[1]。（3）手术后第12～17周进行康复性强化训练，患侧肘关节屈曲90°并紧贴在体侧，健侧手用一根木棒顶住患侧手掌，在维持患侧肘关节紧贴体侧的同时，尽力向外推患侧手，在达到最大限度时维持1 min。在康复训练的过程中，需要遵循分阶段的原则[2]。

1.4 临床评价

（1）采用Constant-Murley肩关节功能（CMS）评分评价肩关节活动能力，包括日常生活能力、肢体活动度、肌力、疼痛4个方面，分数越低，说明肩关节活动能力越好[3]。（2）采用我院自制的护理满意度评价表评估患者对护理的满意度，总分为100分，80分以上为非常满意，50～80分为一般满意，50分以下为不满意；护理满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组CMS评分比较

观察组CMS评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组CMS评分比较（分，±s）

表1 两组CMS评分比较（分，±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 例数 日常生活能力肢体活动度 肌力 疼痛 总分观察组 11 10.3±2.1 20.3±3.2 12.4±1.2 13.4±2.6 53.7±6.6a对照组 11 15.8±2.6 29.2±3.7 16.3±2.6 6.7±1.7 68.5±5.4

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

肩关节属于临床解剖学结构较为特殊的部位，关节面的不同位置骨关节形状与大小存在差异，具有关节囊薄弱的特点，且周边的各类关节组织处于疏松的状态，虽然可以保证肩关节的正常活动，但是稳定性较低，很容易受到外伤的作用发生肩袖损伤现象[4]。通常情况下，肩关节的软骨所需营养成分与润滑液直接相关，如若在运动中受到挤压，基质液就会挤出并且吸收，流转更新维持在正常状态，可以提升软骨组织的自我更新能力[5]。但是，在出现创伤后，会导致肩袖损伤，需要进行手术才能治愈。而手术后，如若未能正确锻炼，将会导致患者的身心健康受到影响，不能保证关节的正常功能[6]。

本研究分析了肩袖损伤术后分阶段康复训练法的应用，结果显示，观察组CMS评分与护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理工作人员指导患者进行分阶段康复训练，可以在术后2 d至第8周、术后第9～11周、术后第12～17周，结合临床症状与肩关节恢复特点，针对性地开展康复训练指导工作，缓慢、逐步促进患者肩关节康复，预防肩袖损伤对其造成的影响[7]。