多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗肺气肿引起呼吸衰竭患者的临床效果

曾丽萍

江西省广昌县人民医院药剂科 （江西广昌 344900）

肺气肿是一种临床常见疾病，其发病类型包括代偿性肺气肿、阻塞性肺气肿、老年性肺气肿等[1]。肺气肿是患者肺功能降低的主要原因之一，并增加了患者发生呼吸衰竭的概率，不仅影响患者生命质量，甚至危及其生命安全。临床上对于肺气肿引起呼吸衰竭患者的治疗方法为缓解呼吸道痉挛，但达不到预期效果[2]。本研究探讨多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗肺气肿引起呼吸衰竭患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月至2018年12月江西省广昌县人民医院收治的肺气肿引起呼吸衰竭患者68例作为研究对象，随机分为对照组和试验组，各34例。对照组女15例，男19例；年龄45～76岁，平均（57.35±2.26）岁；病程2～7年，平均（5.15±0.37）年。试验组女16例，男18例；年龄45～77岁，平均（57.64±2.71）岁；病程2～8年，平均（5.28±0.46）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均对研究内容知情同意并签署知情同意书。

患者均符合肺气肿引起呼吸衰竭诊断标准[3]，排除合并严重心、脾、肾等器质性疾病患者及意识不清或精神异常患者。

1.2 方法

对照组采用多索茶碱（开封康诺药业有限公司，国药准字H20061270，10 ml：0.1 g）0.3 g口服，2次/d，连续服用1周，后再继续用药3个月。

试验组在对照组基础上采用呼吸功能锻炼。缩唇呼吸：使用鼻子吸气，口呼气，保持缓慢和匀速的状态，嘴唇做口哨形状。腹式呼吸：将一只手放在胸前，一只放在腹部，呼气时感受腹部塌陷，吸气时感受腹部隆起。呼吸比为2:1，3次 /d，10 min/次。

1.3 临床评价

比较两组治疗效果、肺功能指标和血液相关指标。疗效评价标准：患者临床症状消失，未见肺部哮鸣音为显效；患者临床症状逐渐消失，肺部哮鸣音基本消失为有效；患者临床症状未见消失，肺部可听到明显哮鸣音为无效。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[4]。肺功能指标包括第1秒钟用力肺活量（forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）和FEV1/FVC。血液相关指标包括动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）和动脉血pH。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疗效比较

对照组显效12例，有效14例，无效8例，治疗有效率为76.47%（26/34）；试验组显效17例，有效15例，无效2例，治疗有效率为94.12%（32/34）。对照组治疗有效率低于试验组，差异有统计学意义（χ2=4.22，P＜0.05）。

2.2 两组肺功能指标比较

治疗前，两组肺功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组FEV1、FVC、FEV1/FVC均低于试验组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组肺功能指标比较（±s）

表1 两组肺功能指标比较（±s）

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

组别 例数 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）对照组 34治疗前 0.84±0.12 2.34±0.21 42.76±3.28治疗后 1.12±0.15 3.11±0.31 53.21±4.36试验组 34治疗前 0.86±0.11 2.35±0.22 43.01±3.31治疗后 1.47±0.25a 3.97±0.41a 62.38±5.73a

2.3 两组血液相关指标比较

治疗后，试验组PaCO2低于对照组，PaO2、动脉血pH高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血液相关指标比较（±s）

表2 两组血液相关指标比较（±s）

注：1 mmHg=0.133 kPa

组别 例数 PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg） pH对照组 34 75.42±4.86 65.31±2.97 7.05±0.11试验组 34 51.34±4.27 86.37±3.42 7.46±0.09 t 8.28 11.66 6.25 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

随着我国老年人数不断递增，肺气肿引起的呼吸衰竭发病率正逐年上升。由于老年人身体各项功能正不断衰退，免疫力下降，导致治疗难度较大。多索茶碱是临床上治疗肺气肿引起呼吸衰竭患者的一线药物，具有扩张冠状脉、利尿、强心的作用，可明显改善患者肺功能和血液相关指标。呼吸功能锻炼主要通过借助缩唇呼吸和腹式呼吸改变气流，调节气道压力，提升肺通气量和肺潮气量[5]。此外，腹式呼吸对肺部的正负压形成具有转化作用，可改善肺功能指标[6]。

多索茶碱和呼吸功能锻炼联合治疗具有协同作用，可进一步提高治疗效果。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组PaCO2低于对照组，PaO2、pH高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明多索茶碱联合呼吸功能锻炼可改善患者血液相关指标，促进患者康复。

综上所述，多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗肺气肿引起呼吸衰竭患者效果显著，可有效改善其肺功能指标和血液相关指标。