系统化整体护理对颈动脉支架植入术患者并发症的影响

葛三胜

天津市泰达医院神经科 （天津 300457）

颈动脉支架植入术为临床治疗颈动脉狭窄患者的新术式，具有创伤性小、安全有效等特点，成为临床治疗颈动脉狭窄患者的推荐术式。但该项术式在应用过程中，较易发生血管痉挛、低血压等并发症，对患者治疗效果产生影响[1]。故有必要强化对患者的护理，通过行之有效的护理方法，提升患者的治疗效果，本研究主要探讨系统化整体护理在降低颈动脉支架植入术并发症的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取天津市泰达医院2017年8月至2018年8月收治的应用颈动脉支架植入术治疗的82例患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各41例。观察组男27例，女14例；年龄53～79岁，平均（65.82±4.37）岁；动脉狭窄度71%～93%。对照组男25例，女16例；年龄55～78岁，平均（62.43±4.18）岁；动脉狭窄度70%～92%。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会审核批准，患者均自愿参与并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组运用常规性护理：（1）术前为患者讲解手术方案、护理方法，争取患者配合，并指导患者术前服药，完善物品准备；（2）术中核查患者身份，并予以生命体征观察和吸氧；（3）术后常规予以心电监护、吸氧、补液、观察伤口、右下肢制动等护理。

观察组采取系统化整体护理。（1）术前主动、详细为患者讲解注意要点，介绍术前服药的目的，除介绍手术方法外，还应主动讲解医疗费用报销方法，消除患者内心对手术治疗费用的忧虑；（2）为患者列举天津市泰达医院成功治疗案例，为患者、家属建立治疗信心，降低患者内心的恐慌；（3）让患者开展床上大小便锻炼，并做好备皮、清洁、分发术后用品清单等；（4）术前稳定血压水平，定期服用降压药物，糖尿病患者需缩短禁食时间，其他患者禁食时间为4～6 h；（5）术前引导患者接受碘过敏试验检查；（6）患者入手术室后受到环境、病情等影响，往往产生紧张心理，可能出现血压异常波动，为缓解患者情绪，护理人员应主动与患者交流，主动讲解术中应注意事项，如注射造影剂时患者会感到头部轻度发热等，缓解患者术中紧张情绪，并配合医师准备术中药品、物品，术中密切关注患者面容、意识、心率、呼吸、血压等，观察患者手术对侧肢体肌力，特别是加强对并发症的观察；（7）术后患者回到病房后，通过鼓励式心理护理，正向引导患者行为；（8）术后高度关注患者血压变化，采用血压计（欧姆龙公司，型号：HEM-7012）定期测量血压，持续心电监护，护理人员正确粘贴心电监护仪（深圳邦健生物医疗设备股份有限公司，PM-900s）电极，并判别患者心电状态，完善记录；（9）查看患者有无言语不清、恶心、头痛、呕吐、抽搐等症状，防止颅内压过高，如有异常症状及时告知医师。

予以患者颅脑Aquilion 64排螺旋CT（日本东芝公司）检查，护理人员协助抢救，预防低血压、脑过度灌注等并发症，确保患者血压控制为80～120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），间隔15 min为患者测量1次血压，2 h后改为间隔1 h测量1次，并依据血压应用乌拉地尔、多巴胺等药物进行调整。

术后给予替罗非班注射液4～5 ml/h静脉泵入，泵毕后给予阿司匹林和氯吡格雷，并注意安抚患者，为患者按摩肢体，并将软垫放于患者制动肢体下。术后大量饮水，如有需要采取静脉补液，促进造影剂排出。

1.3 临床评价

记录两组并发症情况并调查患者对护理工作的满意度。满意度运用调查问卷形式开展，问卷由护士长联合患者主治医师共同拟定，使用百分制，分为十分满意、基本满意、不满意3个等级，分值范围分别为90～100分、80～89分、0～79分，满意度=（十分满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症比较[例（%）]

2.2 两组满意度比较

观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组满意度比较

3 讨论

系统化整体性护理注重护理工作的系统性、完整性，通过对患者施以系统性的护理干预，提升患者的护理效果，全面预防并发症的发生[2-3]。系统化整体护理应用于颈动脉支架植入术患者，术前予以患者心理护理，避免患者情绪过度波动而影响其血压，维持血压稳定性，减少术中低血压、心动过缓等并发症发生[4]。术中、术后高度关注患者临床体征变化，并做好术中心理干预，使患者能够以平稳的心态接受治疗，保障患者血压稳定，并关注患者症状，做好并发症预防护理，以便出现异常时协助处理，进一步降低患者并发症发生率[5]。

本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），表明系统化整体护理可有效预防颈动脉支架植入术并发症，有助于提升患者的治疗效果，促进患者康复。本研究结果显示，观察组满意度高于对照组（P＜0.05），表明患者对系统化整体护理的接受程度更高，可有效提升患者对医院的满意度，有助于医院社会效益的提高。

综上所述，系统化整体护理有助于降低颈动脉支架植入术患者并发症发生率，提升患者满意度。