自制液体承接分流和标本收集装置在泌尿系统内镜手术中的应用

罗晓红，方菁，冯梅

兴国县人民医院 （江西兴国 342400）

现阶段，越来越多的开放手术被微创内镜手术取代，泌尿系统内镜手术因创伤小、痛苦轻、恢复快等优势，被广泛应用于泌尿外科临床医疗中。医师运用现代化医疗器械在不损伤脏器组织的前提下实施微创手术，为保持手术视野清晰便于操作，术中需要用液体反复冲洗，但如果大量医疗废水处理不当，易增加工作量，严重时可造成手术无菌区、手术操作人员和手术室环境的污染，延长手术时间，影响手术效果[1]。自制液体承接分流、标本收集装置与传统术中废水承接、标本收集方法比较，其操作简便，利于医师使用，可提高工作质量、效率及患者满意度，同时还能减少手术区及手术室环境污染问题[2]。本研究旨在分析自制液体承接分流、标本收集装置在泌尿系统内镜手术中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7—12月在兴国县人民医院泌尿外科实施内镜手术治疗的76例患者，按照双盲法分为试验组和对照组，各38例。试验组男23例，女15例；年龄28～69岁，平均（45.62±2.46）岁。对照组男21例，女17例；年龄26～67岁，平均（45.58±2.51）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会审核批准，患者均自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）精神异常、无法正常交流的患者；（2）中途退出的患者。

1.2 方法

两组均实施内镜手术。

试验组术中采用自制液体承接分流、标本收集装置，设计半圆形不锈钢治疗推车（半圆形不锈钢接水桶、桶底部装排水开关、万向可锁定滑轮、自动分流出水口、自动分流出水连接管、液体分流收集桶、标本收集操作板、标本收集小桶、标本收集过滤网袋），视手术体位放置推车收集医疗废水及标本，连接液体分流管及分流接水桶，铺3 L切口保护巾及消毒巾，粘贴外科手术贴膜，消毒手术区，麻醉起效后实施手术，医务人员按要求承接和收集冲洗液、标本。

对照组采用传统术中废水承接、标本收集方法，术前常规检查，协助患者躺卧于手术台，严格无菌操作，术中注意保护术野皮肤，下方置污水收集桶，收集废水和标本。

1.3 临床评价

观察并比较两组手术时间、标本收集率、冲洗液收集率、无菌巾污染率及患者满意度。满意度采用医院自制调查量表，从工作质量、工作效率、服务态度、手术区及手术室是否污染、后续清理工作等方面进行评定，每项10分。非常满意41～50分、满意31～40分、一般满意26～30分、不满意≤25分；满意度=（非常满意例数+满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组手术时间比较

试验组手术时间为（34.56±1.25）min，比对照组（47.82±1.49）min短，差异有统计学意义（t=42.028，P=0.000）。

2.2 两组标本收集率、冲洗液收集率、无菌巾污染率比较

试验组标本收集率、冲洗液收集率均高于对照组，无菌巾污染率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组满意度比较

试验组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

泌尿系统由肾脏、输尿管、尿管及膀胱组成，担负着人体代谢物排泄、调节水盐代谢及酸碱平衡等多项功能，可维持人体内环境稳定，但因多器官均可发病，且常累及全身多个器官，影响机体健康，备受医患关注。近年来，泌尿系统疾病治疗以强调预防、腔镜诊治、体外震波碎石、肾脏替代疗法为主，内镜手术作为泌尿系统新兴微创疗法，借助内镜和微创通道进入人体内部于直视下实施手术，因在密闭盆腹腔进行操作，可减少开放手术及外界环境对患者机体的伤害，可减少手术后遗症及并发症，减轻医患负担[3]。

表1 两组标本收集率、冲洗液收集率、无菌巾污染率比较[例（%）]

表2 两组满意度比较

但在实际手术操作时，常因腹腔积液或出血影响术野清晰度，增加术中邻近器官误伤风险，影响手术安全性。为保证术野清晰，需要多次冲洗盆腹腔，因此易产生大量医疗废水。传统医疗废水及标本承接方法常出现溢水问题，污染术野及手术室内环境，影响稀碎标本收集，延长手术时间，同时多次换桶会间接增加医务人员工作量，影响手术效果及安全性[4]。

自制液体承接分流、标本收集装置旨在解决传统废水承接、标本收集方法在内镜手术中的不足，规避术中废水外溢、手术无菌区及手术室环境污染、承接桶倾倒等问题，减少术后清洁整理工作，安全高效。本研究结果显示，试验组手术时间短于对照组，标本收集率、冲洗液收集率均高于对照组，无菌巾污染率低于对照组，患者满意度高于对照组。即自制液体承接分流、标本收集装置用于泌尿系统内镜手术中不仅能提高术中医疗废水及标本收集质量，还能提高医院感染控制管理质量及患者满意度，缩短手术时间。徐洁和唐正利[5]研究显示，自制多功能液体收集车用于内腔镜手术中可取得满意效果，保证术野清晰，减少患者不适感，本研究结果与其相似。

综上所述，自制液体承接分流、标本收集装置用于泌尿系统内镜手术，不仅便于术后清洁整理，还能缩短手术时间，提高工作效率及患者满意度。