综合因素分析法在医学检验设备维护中的应用研究

薛鸿涛，任敏，李艳

1. 汉中市中医医院 检验科，陕西 汉中 723100；2. 汉中市勉县医院 检验科，陕西 汉中 724200

引言

医疗设备对于临床诊疗工作的开展具有重要意义，是医疗工作开展的重要基础，当前由于检验医学进展越来越快，检验科有了越来越多的检验仪器及设备[1]。虽然一方面检验仪器设备的增加、更为先进提升了临床诊疗工作的效率及质量，而另一方面也增加了检验仪器设备维护的工作量，设备出现故障的可能性更高，对于检验科的设备维护人员的专业要求更高，为了满足不断增长的医学检验设备维护要求，必须注重提升检验仪器设备管理技术水平，严格做好检验仪器设备的维护工作[2-3]。我院从2017 年1月开始在医学检验设备维护中应用综合因素分析法，在应用前后一年时间分别抽取200 份设备维护资料进行分析，研究综合因素分析法的应用价值。

1 资料及方法

1.1 基础资料

在我院2016 年1 月至2016 年12 月选取200 份接受常规医学检验设备维护的医学检验设备维护管理资料视作对照组，另外在2017 年1 月至2017 年12 月选取200 份应用综合因素分析法的医学检验设备维护管理资料视作观察组。

1.2 综合因素分析法应用方法

1.2.1 建立质控架构

组建三级质控构架，具体为设备质控小组、仪器使用质控小组、设备使用者，其中仪器使用科、设备科需要制订好设备维护方案，做好一线人员的培训工作，检查好制度落实情况并对制度落实给予一定督导。使用仪器设备的人员必须严格依据相关程序要求、规范以及制度进行仪器设备操作、养护、报修、信息上传等工作。

1.2.2 建立并不断完善资料数据库

医疗设备状态维护决策必须按照评价医疗设备的状态的结果，或者预测其状态的结果，依据优化目标，进行设备维护方案最佳状态制订的过程，所以可靠且真实的数据支持是正确决策的重要来源。所以医疗设备管理信息化系统中的信息除了要保证具有科学性以及全面性，同时要保证及时的更新，确保设备实际运行状态可以得到准确反映。除此之外，设备使用科、设备科必须科学分析、全面梳理动态监管的不同指标，保证不漏掉任何一项影响因素。建立一个电子档案信息共享平台，对于设备的保养、维护、检修、使用等质量控制活动的动态建立后还要做到不断完善。在信息系统中实时录入设备环境、检修、日常考核、保养、检查、维护等信息，确保每台设备的动态质控设备操作者、设备使用科、信息设备科都可以掌握。另外还应该建立起操作人员质控落实动态考核电子档案，将档案中的信息当成调整科室人员岗位的重要依据，也可以作为培训开展的依据。

1.2.3 综合因素分析评估机制建立

做好设备的定人管理，也就是科室按照操作设备的复杂水平，按照科室工作人员的技能考核结果、综合素质等进行合适人选的确定。另外要做到定岗定责，也就是确定具体人员后，划定包干人员负责的仪器设备，对其具体的职责权利进行明确。经定责、定岗、定人的方法明确具体岗位，合理选择人员，明确具体职责。科室按照每名工作人员履行职责的具体情况实施晋升管理，也可以作为惩处、奖励、调岗的依据。设备科必须严格做好三评估工作，首先是要评估技术性指标包括误差范围、设备年限、故障频次、使用频次等。另外要对操作人员对于设备维护的熟练程度进行评估，判断设备所处环境的湿度、温度有没有处于标准范围，评估仪器设备正常保养情况。另外，分析发现绝大多数仪器设备的故障是外部环境造成，并非仪器本身有问题，外界可能造成影响的因素包括控制质量、操作不当、气候、电源、水质等。所以，在维护仪器设备时必须对设备故障发生的原因进行认真分析，判断到底是不规范操作导致、操作失误导致、还是不可抗因素导致。同时将结果录入到考核电子档案中。利用三评估结果制订设备淘汰建议和维护计划，制订培训具体方案，制订人员调岗方案，作为监督、培训、奖惩、检查的依据。

1.2.4 落实双向评价机制

建立设备科和设备使用科室以及设备科质量控制的双向评价、监督机制，首先，设备科应该对仪器使用科室是否按照规定程序进行设备的检修、保养、操作，有没有依据规定对动态监督、检查、量化打分记录设备运行、上报相关数据资料等。同时，检验科需要评价设备科工程技术人员工作开展情况，具体包括培训开展的频次以及开展的具体质量，根据评价结果打分，提出书面的整改建议。利用书面形式对双方互评的结果进行存档，并作为个人奖惩、调岗、晋升的参考。经双向评价，主要目的是促使双方都认真履责。

1.3 观察指标

比较两组医学检验设备维护管理资料的临床满意度、仪器故障发生率、工作人员对理论和实践知识的掌握情况。

1.4 统计学分析

借助SPSS 22.0 软件分析研究结果，[n (%)]表示文中计数资料，χ2检验，P＜0.05 则存在统计学差异。

2 结果

观察组应用综合因素分析法后临床满意度、知识掌握度均明显高于对照组，仪器故障发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 综合因素分析法应用前后临床满意度、仪器故障发生率、知识掌握情况比较 [n (%)]

3 讨论

当前医疗机构由于仪器设备的数量、种类、先进程度都不断升高，医学领域中融入了更多的先进科学技术，有效保证了我国医疗行业的医疗水平[4]。但医疗设备的维护工作也存在比较大的难度，医疗设备如果没能获得有效、正确的维护，使用寿命会明显缩短，并且工作效率也明显下降。医院的医疗设备的保养、维修、运行状态会对医院医疗工作的开展形成直接影响，并且也会影响患者对医院医疗服务的满意程度[5]。临床准确诊断很大程度上依赖着检验数据的准确可靠、检验设备的完好运行。

检验科是使用仪器设备的科室，负责出具检验设备的相关检验信息数据，提供给临床诊断以客观依据，直接影响着设备的规范操作、科学维护、严格管理实施情况。各个层级的医疗机构都十分重视日常维护医疗设备，注重建立并不断完善设备管理的相关制度[6-7]。不过在实践中，因为不同主观因素、客观因素的影响，制订的制度缺乏足够科学性，或者没有落实到位，因而会影响设备维护质量。一些医疗中心虽然制订了维护设备的相关方案或者制度，不过缺乏对检验设备操作者和维护人员个人因素、养护各项制度落实情况的考虑，所以设备日常性养护缺乏足够合理性，无法准确评估出设备运行情况[8]。部分甚至仅仅将制度停留在科室墙上，并没有重视其具体落实情况，更流于形式，对设备维护情况没有进行实时、全面以及动态的监管[9]。

在应用综合因素分析法后发现，人这一因素是对设备的管理以及维护产生影响的最重要因素，虽然科室都有进行制度、规章的制订，目的是保证规范化进行设备的维护管理，不过，即便制度再好，无法落实也相当于白纸，所以除了要注重制度的建立，还应该做好维护人员的管理[10-11]。针对仪器以及设备的管理以及维护要做到定人定责，保证每名维护人员都明晰自己的责任。操作人员必须保证对各类仪器的操作做到熟练掌握，对仪器的保养知识要做到足够了解，对于出现的一般性故障可以做到迅速解决[12-14]。另外，仪器设备管理人员必须接受专业性培训，接受专业考核，必须保证符合考核标准才能够进行仪器设备的操作以及使用[15-16]。本研究结果显示，观察组在医学检验设备维护中应用综合因素分析法后临床满意度、仪器故障发生率、管理人员理论及实践知识掌握度分别为99.00%、5.50%、95.00%，均明显高于接受常规管理的对照组临床满意度、仪器故障发生率、管理人员理论及实践知识掌握度分别为89.50%、22.50%、67.00%（P＜0.05）。

在医学检验设备维护中应用综合因素分析法能够减少故障出现，提升管理人员理论以及实践水平，提升临床满意度，值得推广。