当孕妇生产的时候……

翟立红 豆角

生孩子的五层“鄙视链”

各行各业都有自己的鄙视链，拿北京的居住民来说，二环的瞧不起三环的，三环的瞧不起四环的，以此类推。生孩子的产妇呢，也有自己的鄙视链，大致如下：

难产顺产>普通顺产>无痛分娩顺产>被动剖宫产>主动剖宫产

在产房里，如果你是一位折腾了七八个小时，动了产钳，又剪了侧切，还没有打无痛，最后顺产生出了一位男宝的产妇，那你说话的声音都会高八度，只要你分享经验，那些主动剖宫产的，都会乖乖地躲在角落里，默不作声。

这里面的逻辑是，谁受的罪大，谁更赢得尊敬。就连享受的待遇也是不一样的。其实，经历了剖宫产的产妇，也是有苦难言，她们遭受的罪也不少。

顺产是先苦后甜，剖宫产呢，是先甜后苦。剖宫产，打了麻药，上了手术台，在手术过程中，产妇也许感觉不到疼，但那种身体被划开，医生来回扒拉，切开一层层肚皮，最后取出胎儿的感受，产妇都能清楚听到、感觉到。

等到胎儿取出后，缝合好手术切口，推进病房，剖宫产产妇的疼痛才刚开始，伤口的疼痛开始升级，尤其是每次护士压一次肚子，也就是按压宫底，那种疼痛也够劲儿。加上还不能马上下地行走，剖宫产的产后恢复一点都不比顺产轻松。

其实，在这生孩子的五层鄙视链中，漏掉了一链，是最受罪的，那就是顺转剖，顾名思义，就是先顺产，最后不成了，又转为剖宫产，也就是说，顺产的疼和剖宫产的苦，产妇都享受了，这种产妇才应该在鄙视链的最顶层，享受膜拜呢。

为什么会出现顺转剖？一般情况下，谁都愿意顺产分娩，但是，如果在顺产过程中，产妇出现了宫口不开、子宫感染、胎儿异常等，就要根据具体情况，及时转为剖宫产，以保障产妇和胎儿的安全。

从产妇角度看，如果准妈妈已经出现破水、见红等分娩征兆，且在产前阵痛超过12小时，但是子宫口还没打开的情况，医生会让准妈妈转为剖宫产。

此外，还有使用催产素后无分娩征兆，子宫感染，羊水异常，头盆不称以及妊娠并发症等，就需要转为剖宫产。

从胎儿角度看，如果出现了异常胎位，调整无效，胎儿心跳异常，胎儿不入盆，胎头位置过高，胎儿缺氧，脐带过短等，就需要马上转为剖宫产。

很多产妇都害怕顺转剖，还得挨一刀，受二茬罪，胎儿也受折腾。这种担心没有必要。

顺转剖基本上胎儿已经足月，孕妇出现了分娩征兆，胎儿经过准妈妈宫口压挤，肺里面的羊水排得比较干净，即使是剖宫产后，呼吸系统也会比直接剖宫产的宝宝发育得好。

而直接剖宫产时，胎儿虽然已经足月，但孕妇并不一定出现分娩征兆，并非我们常说的瓜熟蒂落。顺转剖的好处还表现在下奶方面。一般来说，顺转剖的产妇比直接剖宫产的产妇下奶快。

回过头，我们再评论一下生孩子鄙视链，其实，孕妈们无论哪种方式生孩子，只要能顺利地生出宝宝，就是最大的成功。

为什么有一半孕妇接受男医生给自己接生？

生孩子的时候，你愿意男医生为你接生吗？

有人针对这个问题做过一项调查，在国外，这个问题基本上不成问题，绝大多数人都坦然接受男医生为自己接生。但是，在国内，情况就不同了。

基本上，孕妇的丈夫，绝大多数的回答都是，可以找一位女医生吗？

对于孕妇来说呢，情况要好一些。经产妇接受男医生不困难。初产妇，也就是第一次生孩子的，年轻的孕妇，就比较难接受了。

我们在临床上，也会遇到类似的问题，就是有些孕妇遇到男医生坐诊，就想换个医生，如果情况允许，我们也会满足孕妇的要求。

就是在接生的时候，我们也会考虑一些特殊的情况，包括一些宗教信仰，丈夫的意愿等等。

不过，现在情况也有变化了，对于男医生接生，不抵触了。有些产妇，还专门挂男医生的专家号，她们的理由也很充分，妇产科男医生，基本上技术都很精湛，待人也更加和气。

还有一点，可能孕妇还不了解，接生、助产的时候，是需要医护人员费一番力气的，男医生比女医生有劲儿，进行各項操作，会更加顺利。即使遇到一些意外，处理起来也更加果断和迅捷。

不过，说到具体情况，在各个妇产医院，还是女医生居多，男医生占少数。这也和国情有关。毕竟男女授受不亲的老话，我们听了几千年。

多数女性之所以忌讳男医生接诊助产，说到底，还是一些旧思想在作怪。说实在的，妇产科男医生，还真不稀罕看什么隐私，生孩子瞬间，视野所到之处，看到的全是血了呼啦的，哪有什么诱惑地带。

产房分娩，既神圣，也很重口味的，每个孩子都是在血污中出生的，根本不是什么风花雪月的事情，男医生也根本不会享到什么眼福。

记得有一次，我们接受医科大学毕业班学生的实习，班上很多男生都选择妇产科实习，原因你懂的。第一天，看到这些小男生，在进产房时脸色还有点羞红，但是，当他们看到真实的接生情况时，不夸张地说，有好几个男生当时就吐了。下定决心，以后打死也不选择妇产科。

话说回来，男医生为女患者诊疗，也是担惊受怕的。记得有一回，在江苏省一家医院，因为一位男医生在产妇病房查房，就被患者家属毒打，理由是：老婆的肚子不能给别的男人看。

当然，即使是男医生接诊，对于保护女患者隐私，也是有保护规定的，女患者不用担心。

在医院的妇产科，诊室是不允许男性进入的。

在病房，只有探视时间家属可以进入，医生查房时会要求家属离开。

男医生为女患者做检查时，必须有女医生或者女护士在场的。比如在为患者处置时要拉帘或关闭治疗室的门。医护人员进行暴露性治疗、护理、处置等操作时，都要进行遮挡或避免无关人员探视等。

在这里，小红姐多说一句，在大城市，很多医院都是教学医院，如果孕妇在教学医院进行诊疗，都要填写一张同意书，就是允许医院在诊疗时进行相关的教学活动。这也算是孕产妇们为祖国医学做贡献了。

助产士生孩子，为什么都能顺产？

这天，遇到了一位有意思的孕妇，她跑到了我们产房，特意找到了我，问：“小红姐，你们助产士生孩子，肯定不困难，有什么窍门没有，我们也学习一下。”

孕妇的这种想法，也挺别出心裁。仔细想想，还真是，在产房，助产士生孩子，难产的太少了，基本上都挺顺利。这里面的原因有很多，其中有一项，在营养的补充上，临产前，助产士的食物补充很有针对性，不是胡乱地吃喝。

举个例子。谁都知道，生孩子，产程不能太长，两三个小时，孩子就出生了，可以减少很多的疼痛。要想缩短产程，助产士们有一个小窍门，就是临产前，多喝蜂蜜水。孕40周左右，进入分娩阶段，孕妇要多喝些蜂蜜水。蜂蜜水对于改善分娩状况，可以说是一举三得。

第一，蜂蜜水可以改善宫颈的状况，谁都知道，胎儿娩出时，宫颈需要软化，蜂蜜水就能够软化宫颈。

第二，蜂蜜水能改善孕妇容易出现的闷咳情况，让产妇通气顺畅。

第三，蜂蜜水有安神的作用，能缓解孕妇的紧张情绪，减轻宫缩疼。

具体的饮用办法，蜂蜜水用温水调匀饮用，千万不要用开水，开水会破坏蜂蜜的营养成分。

除了喝的蜂蜜水，在吃的食物上，也有所选择，不要盲目摄入。

首先，食物要富含锌。国外有研究表明，分娩方式和孕晚期母体锌含量有关，锌摄入得越多，越容易顺产。适当锌的摄入，有助于自然分娩。锌能增强子宫有关酶的活性，促进子宫肌肉收缩，使得胎儿顺利娩出。如果体内缺锌，子宫肌肉收缩无力，产妇就无法自行娩出胎儿，增加分娩的难度，还有可能导致产后出血和其他妇科疾病，影响母婴健康。

含锌的食物，包括瘦牛肉、海鱼、紫菜、牡蛎、绿豆、核桃、花生、栗子。一天一個苹果也可以。

分娩时还要摄入高热量的食物。分娩过程，产妇要消耗大量的体力和热量。不亚于一场马拉松。待产的时候，要补充高热量的食物。

高热量食物对于产妇的帮助有两点：第一，可以帮助产妇补充体力，第二，还能增强产妇对疼痛的耐受力。在产房，我们有时候，遇到一些产妇，生到一半的时候，因为体力不支，没有劲了，害得我们赶快给孕妇找巧克力、红牛等补充体力的食物救急。孕妇后悔地说，本来以为生孩子是一场百米冲刺跑，没想到却是拼体力的持久战。

翟立红：就职于北京大学第一医院。中国最具人气资深助产师，北京三甲医院产房资深接生婆。从事接生工作20年，安全接生2万多例。