糖尿病人如何把好饮食关

柳鹏

俗话说：“民以食为天”，对糖尿病患者而言，正确地吃饭，是治疗糖尿病的关键环节，控制得好坏直接影响病情发展。下面，我就为大家讲讲糖尿病患者该如何把好饮食关。

避开四个认识误区

临床发现，很多患者都知道控制饮食对治疗糖尿病的重要性，但却不会吃，存在不少问题。主要有以下4个认识误区。

问题1：认为吃主食容易升高血糖，所以少吃或不吃主食。这种认识不完全正确。首先，主食是复杂的碳水化合物，食用后血糖不會迅速上升。其次，主食可以提供人体活动的能量，也是最经济的人体营养来源，少吃或不吃，可能导致脂肪和蛋白质超标，而总能量却不够，从而令体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良，甚至产生饥饿性酮症。其实，糖尿病饮食的关键在于控制总热量与脂肪。主食中含较多的复合碳水化合物，升血糖的速度相对较慢，应该保证吃够量，每日主食总量应保持在250～350克。

问题2：不限制粗粮摄入量。粗粮富含膳食纤维，不仅能延缓血糖、血脂的吸收，还可以促进胃肠道蠕动，促进排便。糖尿病患者可以根据需要适当吃些粗粮，但长期大量食用，会影响人体对钙、铁等矿物质的吸收，还会导致腹胀。因此，建议每天吃50～100克粗粮，做到粗细搭配。如蒸米饭时加点小米、糙米、绿豆或红豆，磨豆浆时加一把燕麦等。

问题3：吃着降糖药，用了胰岛素，就不需要控制饮食。这样做使饮食控制形同虚设，加重胰岛负担，同时，增加了低血糖及药物毒副作用发生的可能，非常不利于控制病情。所以，既不能吃得太少，也不能贪吃。科学的做法是到正规医院找营养医师，根据身高、体重、年龄、基础疾病及身体状况，推荐应该吃多少营养能达标。通过饮食和运动综合管理，将血糖控制在合理范围内。

问题4：糖尿病患者不能吃水果，也不能喝粥。从营养学角度来讲，没有绝对意义的垃圾食品，只有不合理的吃法。任何一种食物都有它的营养价值，只不过看你怎么选。糖尿病人在血糖平稳情况下可适量吃柚子、樱桃、苹果、梨等糖分相对低的水果，但也不要吃太多，而且要在两餐之间吃。粥也是一样，如果在两餐间作为加餐喝，对血糖影响就小，也可以适当减少正餐主食的量，喝点粥。

饮食治疗四步走

糖尿病患者饮食治疗，可以归结成4点。

1.制订饮食方案。每个患者情况不同，可以请营养师综合膳食结构、患者主观症状、客观化验结果，制订饮食方案。但这并不是一劳永逸的，最多一个月就应复诊一次，再做调整。另外，日常应根据就餐情况、体力活动、血糖监测情况、胃肠道功能等，及时调整膳食。

2.合理搭配能量比例。合理控制总能量，是糖尿病营养治疗的主要原则，以能维持或略低于理想体重为宜。蛋白质要占到每日总能量的三分之一以上；每日脂肪摄入量不能超过30%。

3.三餐分配要合理。病情稳定的糖友，至少保证一日3餐；血糖波动大、易出现低血糖的糖友，需要适当加餐，每日进餐5～6次，既保证了一天总摄入量，又不让一餐摄入过多，使血糖升高。

4.饮食控盐有讲究。很多患者经常说自己盐摄入量控制得很好，比如每次做饭都用限盐勺等，但却忽视了很多“含盐大户”，如味精、鸡精、酱油、酱豆腐、酱菜、咸菜、泡菜、膨化食品等。所以，避免吃盐过多，要做到一是少吃看得见的盐，二是少吃隐形盐。

遵循良好的生活原则

糖尿病是与生活方式密切相关的一种慢性病，无论是在治疗还是预防阶段，都应遵循以下生活原则。

1.保持正常体重。让糖尿病患者体重达标，是医学界探索的一项控制血糖的措施。实践证明，凡体重保持在标准线左右的患者，并发症要比体重超标的患者少得多，特别是心脑血管方面的并发症要少得更多。所以保持标准体型，对于治疗糖尿病是具有积极意义的。建议大家通过腰围监测来调控，男性腰围不超过85厘米，女性不超过80厘米。

2.不多吃一口，不少走一步，吃动平衡。健康人每天至少应进行半小时的体育锻炼，糖尿病人就更不例外了。特别是肥胖型糖尿病人，进行必要的运动，往往比单纯控制饮食更能取得降糖效果。

3.每天足量饮水。成人一天最少应喝1600毫升水，即8个普通玻璃杯；多喝点白开水、淡茶水、柠檬水，少喝或不喝高糖、高热量的饮料。

此外，还要做到：平时吃饭要细嚼慢咽，每餐只吃七八分饱；不吸烟、不酗酒、不熬夜、多休息、多运动；定期检查；控制好血糖，争取五六个月就有一个阶段性的效果。

（作者系北京大学人民医院临床营养科副主任营养师/张冕整理）