老年患者急诊特点调查分析

张兰

【摘要】 目的：掌握急诊科老年患者的相关信息和疾病谱，充分了解24 h中老年急诊患者的就诊高峰时段等流行病学资料，总结老年患者急诊的特点，从而有助于在社区及家庭对老年人进行疾病的预防和康复护理，以进一步提高老年人的健康水平，降低老年人急症发生风险。方法：2018年8-10月笔者所在医院急诊科共接诊13 726例急诊患者，以其中年龄超过60岁的老年患者300例（2.2%）为研究对象，并利用电子表格对所选患者的基本信息进行统计分析，主要有患者姓名、就診时间、性别、诊断结果和年龄等。结果：本组300例老年急诊患者中，神经系统疾病者51例，呼吸系统疾病者53例，创伤者13例，内分泌系统疾病者10例，循环系统疾病者41例，外科疾病者20例，五官疾病者12例，血液系统疾病者7例，消化系统疾病者42例，泌尿系统疾病者12例，其他疾病者39例。年龄60～70岁者所占比例最高，达到42.3%，其首发高位疾病为神经系统疾病;其次为年龄71～80岁、81～90岁者，分别占35.3%、16.7%，且其首发高位疾病均为神经系统疾病。从24 h就诊情况上看，本组300例患者就诊时间有3个高峰期，分别为早上9：00-11：00、下午2：00-4：00及晚上7：00-10：00，至于凌晨0：00-7：00则是老年急诊患者就诊时间的低平时段。结论：充分了解老年急诊患者的临床就诊特点，并以此为依据合理安排急诊科的救治和护理工作，可显著提高救护效果。

【关键词】 调查分析; 急诊科; 临床特点; 老年患者

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.081 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）16-0-02

自步入21世纪以来，社会人口老龄化问题明显加重，据相关调查数据显示[1]，在老年人中，不存在重要脏器疾病的健康老年人只占总比例的20%～25%，故，临床需充分了解老年急诊患者的就诊特点，包括就诊时段、就诊率和疾病谱等，以为社区老年常见疾病的防治工作提供重要指导，并有助于提高急诊科的救护效果。此研究中，笔者将以300例急诊科老年患者（接诊于2018年8-10月）为对象，着重分析老年患者急诊的特点，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年8-10月笔者所在医院急诊科共接诊13 726例急诊患者，以其中年龄超过60岁的老年患者300例（2.2%）为研究对象，包含男176例（58.7%），女124例（41.3%）。所有入选者都签署此研究知情同意书，且能积极配合完成调查，有完整的病历资料，依从性良好。研究在获得医院伦理委员会批准的情况下进行。

1.2 方法

利用电子表格对本组300例患者的相关信息进行统计分析，主要包括：患者姓名、就诊时间、性别、诊断情况和年龄等，并根据统计结果总结老年患者的急诊特点，供临床借鉴。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者疾病类型

本组300例老年急诊患者中，神经系统疾病者51例，呼吸系统疾病者53例，创伤者13例，内分泌系统疾病者10例，循环系统疾病者41例，外科疾病者20例，五官疾病者12例，血液系统疾病者7例，消化系统疾病者42例，泌尿系统疾病者12例，其他疾病者39例，见表1。

2.2 不同年龄段患者疾病分布情况

300例患者中年龄60～70岁者占比最高，达到42.3%，其首发高位疾病为神经系统疾病;其次为年龄71～80岁、81～90岁者，分别占35.3%、16.7%，且其首发高位疾病均为神经系统疾病。由此可见，老年急诊患者神经系统疾病发病率非常高，见表2。

2.3 就诊时间

从24 h就诊情况上看，本组300例患者就诊时间有3个高峰期，分别为早上9：00-11：00、下午2：00-4：00及晚上7：00-10：00，至于凌晨0：00-7：00则是老年急诊患者就诊时间的低平时段。

3 讨论

据有关调查数据显示，在2006年底我国年龄超过60岁的老年人有1.49亿人次左右，占总比例的11.3%[2];在温州市鹿城区中，年龄超过60岁的老年人占总比例的14.56%[3]。此研究中，2018年8-10月笔者所在医院急诊科总共接诊13 726例急诊患者，其中年龄超过60岁的老年患者有300例，占总比例的2.2%。提示老年人发生急症的概率非常高。为此，家庭及社会需重视老年人的身体健康，要全面落实老年人的健康指导工作，充分利用各种媒体向全社会人士宣传敬老、爱老等美德，尤其是需要在社区中做好老年人常见疾病的健康教育工作，并对相关疾病进行早期的全面护理干预，以尽可能地降低老年人发生急症的风险[4-5]。根据此次调查结果，笔者所在医院针对社区卫生服务内容，对其做出了适当的调整，并加强了老年患者健康教育的力度，定期组织老年患者进行常见疾病自救处理和家庭急救的健康讲座，积极向老年人介绍相关的卫生保健知识，以增强老年人的自我防护意识，从而有助于减少其发生急症的风险[6]。此研究中，300例老年急诊患者中，包含男176例（58.7%）、女124例（41.3%）。为此，临床应加强对老年男性进行健康教育及医疗保健的力度，以增强老年男性的自我保健意识，提高疾病预防保健效果[7]。

在本组300例老年急诊患者中，本组300例病患中，年龄60～70岁者所占比例最高，达到42.3%，其首发高位疾病为神经系统疾病;其次为年龄71～80岁、81～90岁者，分别占35.3%、16.7%，且其首发高位疾病均为神经系统疾病，其中尤以脑梗死及脑出血等疾病最为常见。故，对于神经系统疾病患者，特别是脑血管意外疾病，临床应加强对其进行防范的力度，努力提高患者对这些疾病的初步处理能力，以尽可能地减少这些疾病的发生风险和死亡率[8-9]。

通过对300例老年急诊患者的24 h就诊时间进行分析，可知，本组300例患者就诊时间有3个高峰期，分别为早上9：00-11：00、下午2：00-4：00及晚上7：00-10：00，至于凌晨0：00-7：00则是老年急诊患者就诊时间的低平时段。故，急诊科应在这3个时间段中合理配置医护人员，并做好相关抢救器材及药品的准备工作，确保急诊抢救工作能够顺利开展，从而在最大程度上提高患者急诊救治的效果，减少致残和死亡风险[10-12]。根据调查结果，本院急诊科在下午2：00-晚上10：00这一时间段中增加了1名代班，以有效减轻护士的工作压力，促进急诊救治工作顺利开展。

综上所述，对于老年急诊患者，临床应充分了解其就诊的特点，包括疾病类型、不同年龄段的首发高位疾病、24 h就诊情况等，然后再对急诊科的救治和护理工作进行合理的安排，明确各班医护人员数量和职责，以尽可能地提高患者的急诊救治效果，降低致残及死亡率。

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（收稿日期：2018-12-14） （本文编辑：马竹君）