针灸配合语言训练治疗脑瘫患儿语言发育迟缓的临床研究

丁庆余　吴雪珍

【摘要】 目的：总结并归纳针灸配合语言训练治疗脑瘫患儿语言发育迟缓的临床效果。方法：本文挑选笔者所在医院80例脑瘫患儿为观察对象，以计算机表法将其分为对照组和治疗组，各40例。对照组患儿单纯接受针灸治疗;治疗组患者在接受针灸治疗的基础上，结合系统化的语言训练。3个月后，比较两组治疗效果、发育商、口部运动功能评分及满意度情况。结果：经过3个月的治疗后，治疗组总有效率为90.00%，高于对照组的67.50%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组患儿各项发育商、口部运动功能评分及患儿家属对治疗总满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在脑瘫患儿的治疗中，临床多采用针灸治疗，其治疗效果较为显著，但在针灸的基础上结合语言训练，可明显提高患儿的治疗效果及其发育商和语言功能，可有效促进患儿康复。

【关键词】 针灸; 语言训练; 脑瘫; 语言发育迟缓; 发育商

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.069 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）16-0-02

脑瘫是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，明显症状为智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状[1-2]。其主要病变部位在于脑部，但临床症状常累及全身各器官和组织[3]。父母的生活习惯、妊娠的不利因素等均会造成小儿脑瘫的发生[4-5]。本文总结并归纳针灸配合语言训练治疗脑瘫患儿语言发育迟缓的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取笔者所在医院收治的80例脑瘫患儿为观察对象，将其纳入本研究，时间为2016年10月-2017年10月。纳入标准：（1）确诊为小儿脑瘫者;（2）经过S-S检测法确诊为语言发育迟缓。排除标准：（1）精神病家族史的患儿;（2）合并有脑外伤、肺炎、脑出血、癫痫和听觉障碍的患儿;（3）口腔存在器质性疾病的患儿。采用计算机表法将80例脑瘫患儿分为对照组和治疗组，各40例。治疗组患儿中，男29例，女11例;年龄9个月～5岁，平均（3.54±1.08）岁;病程4个月～4年，平均（3.16±0.71）年;残疾程度：轻度22例，重度13例，重度5例。对照组患儿中，男28例，女12例;年龄8个月～6岁，平均（3.51±1.16）岁;病程5个月～5年，平均（3.18±0.62）年;残疾程度：轻度23例，重度11例，重度6例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过，且患儿家属均知情本研究且自愿参与研究。

1.2 方法

在治疗方案上，对照组患儿单纯接受针灸治疗，主穴选择百会穴、四神聪穴、颞三针穴和智三针穴;配穴选择语言区阿是穴，进针前对患儿的穴位进行消毒，平刺进针，采用一次性毫针实施针灸，每次治疗时留针10～15 min，1次/d。患儿持续治疗3个月。

治疗组患者在接受针灸治疗的基础上，结合系统化的语言训练，具体如下所示：（1）听力理解训练。通过个各项活动提高患儿的听力理解能力，如呼喊患儿名字观察患儿反应，播放患儿喜欢的音乐观看患儿的反应，提供患儿喜欢的玩具时引导患儿说出玩具的名字，通过卡片指认游戏引导患儿说出卡片中物品的名字等。（2）复述训练。通过为患儿朗读的教导引导患儿进行复述，首先评估患儿的理解能力和接受程度，然后选择合适的拼音、单词和短语，为患儿朗读，朗读声音平和清晰、亲切和蔼，朗读的同时引导患儿观察训练师的口型，并鼓励患儿重复训练师朗读的内容。（3）表达能力训练。结合听力理解训练中所用到的卡片，结合图片或实物加强患儿的感官刺激，同时予以患儿口型提示，鼓励患儿说出物品的名称;训练一段时间后，使用动物卡片进行训练，引导患儿不说出卡片中动物的名称，而是模仿卡片中动物的叫声，以此提高患儿的表达能力和思维分析分析能力。（4）实用交流训练。根据日常生活中的常见交流模式，选取贴近生活的材料和对话，对患儿进行提问，引发患儿交流欲望，交流过程中不局限于语言，可采用手势、肢体语言、游戏、卡片等多种方式，每次交流时间不短于30 min，在患儿能进行一定程度的交流后，鼓励患儿与熟悉的亲属及陌生人交流，夸奖他人等。患儿持续治疗3个月。

1.3 观察指标及评价标准

治疗3个月后，调查两组患儿基本情况，比较两组患儿治疗效果，各项发育商及口部运动功能评分，以及患儿家属对治疗的满意度。

使用S-S评级法对患儿的语言能力进行评级，分为第1阶段、第2阶段、第3阶段、第4阶段和第5阶段，其中第2阶段包括2-1，2-2和2-3三个层次;第3、4、5阶段均包括2个层次。疗效判断标准：显效，语言能力提高2个阶段;有效，语言能力提高1个阶段;无效，语言功能提高不足1个阶段[6]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

采用Gesell神经心理发育量表对患儿发育商进行评价，包括语言能、动作能、应物能和应人能四项内容，评分越高，发育商越好。

采用言语功能评估与训练仪器-启音博士对患儿的口部运动功能进行评价，评分越高，患儿口部运动功能越好。

采用医院自制满意度调查表对患儿家属的满意度进行评价，包括满意、一般和不满意三个选项，除不满意外，均视为满意。总满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意義。

2 结果

2.1 两组语言功能治疗效果比较

经过3个月的治疗后，治疗组总有效率为90.00%，高于对照组的67.50%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组各项发育商及口部运动功能评分比较

经过3个月的治疗后，治疗组患儿各项发育商及口部运动功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿家属满意度比较

经过3个月的治疗后，治疗组患儿家属对治疗总满意度为97.50%，高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

小儿脑瘫的致病因素较多，其中包括父母生活习惯，妊娠期间疾病等，如吸烟、酗酒、吸毒、孕期患糖尿病、宫内窘迫，胎盘早剥等[7]。针灸是常用的治疗小儿脑瘫的方法，语言发育迟缓的原因是源于获得性失语症，优于中枢神经系统损伤所致的语言理解和表达方面的障碍所致[8]。语言训练可通过容易被患儿接受的方式进行反复练习，提高患儿的听力理解能力和复述、表达、交流能力，以期提高患儿语言功能[9-10]。此项试验中，经过3个月的治疗后，治疗组总有效率为90.00%，高于对照组的67.50%，表明针灸结合语言训练的治疗效果显著优于单纯针灸治疗，与凡伟等[11-12]研究结论一致。本研究结果还显示，应用针灸配合语言训练治疗的治疗组患儿各项发育商、口部运动功能评分及患儿家属对治疗满意度均高于单纯接受针灸治疗的对照组，表明针灸结合语言训练可显著提升脑瘫患儿的发育商和语言功能，有助于提高患儿家属满意度，值得推广应用。

综上所述，在脑瘫患儿的治疗中，临床多采用针灸治疗，其治疗效果较为显著，但在针灸的基础上结合语言训练，可明显提高患儿的治疗效果及其发育商和语言功能，可有效促进患儿康复。

参考文献

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[2]廖金生.针灸配合语言训练对脑瘫患儿语言发育迟缓的疗效探讨[J].现代诊断与治疗，2016，27（15）：2775-2776.

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[11]凡伟，王容，邓磊，等.焦氏头针配合智九针治疗语言发育迟缓患儿的临床疗效研究[J].湖北中医药大学学报，2017，19（3）：83-86.

[12]陈海，孙岩.益智开窍针刺疗法联合言语训练治疗儿童语言发育迟缓90例临床观察[J].重庆医学，2017，46（31）：4420-4423.

（收稿日期：2018-11-28） （本文编辑：马竹君）