谷氨酰胺联合亚胺培南治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染临床效果及安全性观察

梁江波

【摘要】 目的：探讨谷氨酰胺联合亚胺培南治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染的临床效果及安全性。方法：选取2017年5月-2018年5月在笔者所在医院接受治疗的重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者，使用抛硬币法分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组患者接受亚胺培南治疗，观察组患者接受谷氨酰胺联合亚胺培南治疗，观察对比两组患者治疗前后白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、血浆内毒素水平、临床症状好转时间及用药安全性。结果：治疗前，观察组患者白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白与对照组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者白细胞计数、C反应蛋白低于对照组患者，血小板计数高于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者血浆内毒素水平低于对照组患者，白细胞计数恢复正常时间及血淀粉酶恢复正常时间均短于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、腹腔积液消失时间、住院时间均短于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重症急性胰腺炎合并腹腔感染接受谷氨酰胺联合亚胺培南治疗，值得进行推广。

【关键词】 谷氨酰胺; 亚胺培南; 重症急性胰腺炎; 腹腔感染; 临床疗效; 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.064 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）16-0-02

重症急性胰腺炎疾病是临床上较为特殊的一种急性胰腺炎，该疾病具有病情发展迅速、病死率高、并发症多的特点，患者极易出现腹腔感染，因此在患者接受治疗的过程中，必须加强对患者的腹腔感染的重视程度，及时地给予药物治疗，控制感染的发生，促进疾病的好转[1-2]。本次研究中，着重探讨谷氨酰胺联合亚胺培南治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染的临床效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月-2018年5月在笔者所在医院接受治疗的重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者。纳入标准：（1）患者属于临床上诊断的重症急性胰腺炎合并腹腔感染疾病;（2）患者的沟通能力、精神状况、语言表达能力较好。排除标准：（1）同时患有两种癌症;（2）患有原发性造血系统疾病、严重肝肾功能疾病、心脏疾病及其他需要临床干预的严重疾病;（3）患者与家属不愿参与;（4）患有传染性疾病;（5）无法与人沟通、无法自主表达，意识出现障碍。使用抛硬币法分为对照组（n=40）和观察组（n=40），两组患者分别接受不同的治疗模式。对照组男13例，女27例，年龄31～48岁，平均（40.18±1.22）岁;观察组男12例，女28例，年龄20～48岁，平均（40.82±2.81）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家属均知晓并支持患者参与研究，研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者接受亚胺培南（批准文号：国药准字H20080543;生产企业：珠海联邦制药股份有限公司）治疗，静脉滴注，2次/d，1 g/次，连续治疗14 d。观察组患者接受谷氨酰胺联合亚胺培南治疗，在对照组患者的基础上，联合使用谷氨酰胺（批准文号：国药准字H20046391;生产企业：四川科伦药业股份有限公司），静脉滴注，1次/d，20 g/次，连续治疗14 d。

1.3 观察指标

统计患者治疗前后白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白水平，血浆内毒素，白细胞计数恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、腹腔积液消失时间、住院时间及不良反应发生率。

1.4 统计学处理

统计学软件使用SPSS 25.0版本，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白对比

治疗前，观察组患者白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白与对照组患者数据差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者白细胞计数、C反应蛋白低于对照组患者，血小板计数高于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者血浆内毒素、白细胞计数恢复正常时间及血淀粉酶恢復正常时间对比

观察组患者血浆内毒素水平低于对照组患者，白细胞计数恢复正常时间及血淀粉酶恢复正常时间均短于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者临床症状缓解时间及住院时间对比

观察组患者腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、腹腔积液消失时间、住院时间均短于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者不良反应发生率对比

观察组患者不良反应发生率为2.5%（1/40），对照组患者不良反应发生率为17.5%（7/40），观察组患者不良反应发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（字2=4.050 0，P<0.05）。

3 讨论

对于重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者，在治疗的过程中，通常是让患者接受β-内酰胺类抗生素进行抗感染治疗，患者的治疗效果较为明显，但是患者的抗菌治疗时间较长及症状好转时间较慢，患者的住院时间较长，导致恢复速度较慢[3-5];而让患者接受谷氨酰胺联合亚胺培南治疗，在改善患者肠壁功能的同时，可有效地改善患者的临床症状，且患者的不良反应发生率较低，用药安全性增加，疗效显著[6-9]。

本次研究中，对照组患者接受亚胺培南治疗，观察组患者接受谷氨酰胺联合亚胺培南治疗，对比两组患者的治疗效果，治疗前，观察组患者白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白与对照组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者白细胞计数、C反应蛋白低于对照组患者，血小板计数高于对照组患者，观察组患者血浆内毒素水平低于对照组患者，白细胞计数恢复正常时间及血淀粉酶恢复正常时间均短于对照组患者;观察组患者腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、腹腔积液消失时间、住院时间均短于对照组患者，观察组患者不良反应发生率低于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）;根据上述观察指标，可得知观察组患者的临床治疗效果优于对照组患者，用药安全性优于对照组患者[10-12]。

综上所述，重症急性胰腺炎合并腹腔感染接受谷氨酰胺联合亚胺培南治疗，值得在临床进行推广。

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（收稿日期：2018-11-15） （本文编辑：马竹君）