无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床价值评价

石婷

【摘要】 目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床价值。方法：选取笔者所在医院2017年6月10日-2018年5月13日80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象。根据随机数字表法分组，对照组采取内科方案治疗，无创呼吸机组则采取内科方案加上无创呼吸机治疗。比较对照组、无创呼吸机组疗效，平均住院天数，治疗前后患者血气指标氧分压、二氧化碳分压及血酸碱水平，口干、咽痛、排痰困难等并发症发生率。结果：无创呼吸机组的疗效、平均住院天數及血气指标中氧分压、二氧化碳分压、血酸碱水平均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。无创呼吸机组口干、咽痛、排痰困难等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在内科方案基础上使用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果理想。

【关键词】 无创呼吸机; 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭; 临床价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）16-0-02

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病中的常见疾病，严重危害患者健康。 在突然加重并伴有呼吸衰竭的时期，很容易导致患者死亡率升高。临床上，它主要采用呼吸兴奋剂和低流量吸氧来治疗，但效果不理想。多数患者气体交换功能低下，出现通气障碍，需要在常规治疗基础上辅以有效改善通气的方法。 近年来，无创通气技术已成为治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的重要手段，对纠正呼吸衰竭，避免疾病恶化，提高患者生存率具有可靠的效果[1-3]。本研究纳入2017年6月10日-2018年5月13日笔者所在医院收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者。按照随机数字表分组，对照组采取内科方案治疗，无创呼吸机组则采取内科方案联合无创呼吸机治疗，分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月10日-2018年5月13日笔者所在医院收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，纳入标准：符合慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭标准，可配合本次研究。排除标准：合并其他严重疾病而影响疗效判断、有呼吸机治疗禁忌者。所有患者签署知情同意书，研究内容符合医学伦理学要求。根据随机数字表法为两组，无创呼吸机组40例，对照组40例。对照组患者年龄62～82岁，平均（75.20±5.01）岁;男26例，女14例;患者体重41～82 kg，平均（63.27±2.32）kg;慢性阻塞性肺疾病病程4～28年，平均（14.21±0.45）年;出现呼吸衰竭时间5～17 h，平均（9.31±1.12）h。无创呼吸机组患者年龄62～82岁，平均（75.21±5.21）岁;男26例，女14例;患者体重43～82 kg，平均（63.11±2.32）kg;慢性阻塞性肺疾病时间4～28年，平均（14.25±0.42）年;出现呼吸衰竭时间5～17 h，平均（9.21±1.45）h。对照组、无创呼吸机组的基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采取内科方案治疗，常规给予糖皮质激素、舒张支气管药物、抗生素等干预，并进行酸碱和水电解质紊乱的纠正和吸痰。

无创呼吸机组则采取内科方案加上无创呼吸机治疗。对照组基础上进行无创呼吸机治疗，指导患者取半卧位，清除口鼻分泌物，选择合适大小鼻面罩，打开呼吸机，设置参数为：氧流量3～5 L/min，吸气压为16～24 cm H2O，呼气压5 cm H2O左右，呼吸频率维持为8～12次/min，每日通气>8 h，根据患者生命体征变化调节呼吸机的参数。

1.3 观察指标及评价标准

比较对照组、无创呼吸机组的疗效，平均住院的天数，治疗前后患者血气指标氧分压、二氧化碳分压及血酸碱水平，以及口干、咽痛、排痰困难等并发症发生率。

疗效评价标准分为显效、改善、无效，显效：血气指标氧分压水平、二氧化碳分压水平及血酸碱水平恢复正常，症状体征消失;改善：血气指标氧分压水平、二氧化碳分压水平及血酸碱水平改善50%及以上;无效：血气指标氧分压水平、二氧化碳分压水平及血酸碱水平改善幅度低于50%。总有效率为显效、改善的百分率之和[4]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

无创呼吸机组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 血气指标氧分压水平、二氧化碳分压水平及血酸碱水平

两组治疗前血气指标氧分压、二氧化碳分压及血酸碱水平相近，比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后无创呼吸机组血气指标氧分压、二氧化碳分压及血酸碱水平变化幅度更大，且优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 平均住院天数

无创呼吸机组的住院时间为（10.11±1.21）d，短于对照组的（16.42±2.25）d，差异有统计学意义（t=15.621，P=0.000）。

2.4 口干、咽痛、排痰困难等并发症发生率

无创呼吸机组口干、咽痛、排痰困难等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病的特征是气流阻塞，具有病变范围广，死亡率高的特点。若并发呼吸衰竭，说明病情严重，必须及时采取措施处理，否则将严重危害患者的生命安全。目前，常规治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭如氧疗、药物保守治疗等无法达到理想效果，必须辅助通气来促进进一步改善[5-8]。无创呼吸机进行慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗，可增加肺泡通气，防止肺泡萎陷，促进肺泡内二氧化碳排出，缓解二氧化碳潴留和低氧血症，改善肺通气/血流量比例，改善呼吸和心率，提高氧分压。无创呼吸机可以有效改善慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的缺氧和二氧化碳潴留，减轻患者心脏前后的负荷，改善微循环，改善患者心脏功能，减轻患者的呼吸困难等症状，对于患者预后和生命质量的改善有重要作用[9-12]。

本研究中，对照组采取内科方案治疗，无创呼吸机组则采取内科方案加上无创呼吸机治疗。结果显示，无创呼吸机组的疗效、平均住院天数、血气指标氧分压、二氧化碳分压及血酸碱水平相较对照组更好（P<0.05）。此外，无创呼吸机组口干、咽痛、排痰困难等并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，内科方案加上无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果理想。

参考文献

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（收稿日期：2018-12-03） （本文编辑：郎序莹）