慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者应用盐酸氨溴索治疗的效果观察

王朝晖　赵云红　范冬连

【摘要】 目的：浅析慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者治疗中盐酸氨溴索的应用效果。方法：此次100例试验研究对象全是笔者所在医院2016年6月-2018年11月收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者，分组标准为信封抽签法，每组50例，治疗中分别行常规治疗（对照组）和常规治疗+盐酸氨溴索治疗（试验组），对比两组治疗效果。结果：试验组和对照组患者临床总有效率分别为94.00%、78.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。在发热、肺部啰音、胸闷气促、咳嗽等典型症状恢复时间上，试验组均短于对照组，且试验组住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸氨溴索在慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者治疗中具有良好的应用效果，能有效缩短病症恢复时间，让患者更快康复出院，临床中值得全方位推广。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病; 肺部感染; 盐酸氨溴索

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）16-0-03

【Abstract】 Objective：To analyze the application effect of Ambroxol Hydrochloride in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease and pulmonary infection.Method：The 100 subjects of the study were all patients with chronic obstructive pulmonary disease and pulmonary infection who were admitted between June 2016 and November 2018.The standard for grouping were envelope lottery，50 cases in each group.Routine treatment（the control group） and routine treatment+Ambroxol Hydrochloride treatment（the experimental group） were given in the treatment.The therapeutic effects of the two groups were compared.Result：The total effective rate of the experimental group and the control group was 94.00% and 78.00%，and the difference was statistically significant（P<0.05）.In the recovery time of typical symptoms such as fever，lung rales，chest tightness and shortness of breath，cough，etc.，the experimental group were shorter than the control group，and the length of hospital stay in the experimental group was shorter than that in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Ambroxol Hydrochloride has a good application effect in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease and pulmonary infection.It can effectively shorten the recovery time of the disease and allow patients to recover faster.It is worthy of comprehensive promotion in clinical practice.

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease; Pulmonary infection; Ambroxol Hydrochloride

First-authors address：Nanxiong Hospital of Traditional Chinese Medicine，Nanxiong 512400，China

在呼吸系统疾病中慢性阻塞性肺疾病是比较严重且破坏性较强的一种疾病，老年人患病率较高，而且长期吸烟的男性患病率高于女性。近些年来，全球范围内越来越多的慢性阻塞性肺疾病患者合并出现肺部感染情况，在所有患者中约占10%，而70岁以上的患者中約占33%，这也成为导致老年人死亡的主要疾病[1]。由于患者气道阻塞，为了改善肺功能，首先要疏通气道，再配合抗感染等治疗。盐酸氨溴索属于祛痰药物，能有效缓解呼吸道阻塞情况[2]。笔者所在医院为了进一步证实盐酸氨溴索的应用效果，筛选100例患者为试验对象进行本次研究，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016年6月-2018年11月收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者作为试验对象。纳入标准：满足《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[3];均存在咳痰、咳嗽、气促、喘憋、呼吸困难等表现;听诊有湿啰音，X线检查肺部纹理增粗、增多。排除标准：合并其他肺部疾病者;肝、肾、心等严重功能不全者;近期用过糖皮质激素者。采用信封抽签法作为分组标准，试验组和对照组各50例。对照组男32例，女18例;年龄51～83岁，平均（64.62±2.85）岁;病程2～15年，平均（7.16±2.53）年;分级：27例Ⅱ级，23例Ⅲ级;合并疾病：19例高血压，9例冠心病，22例慢性支气管炎。试验组男35例，女15例;年龄50～81岁，平均（64.12±2.53）岁;病程2～13年，平均（6.93±2.84）年;分级：28例Ⅱ级，22例Ⅲ级;合并疾病：18例高血压，11例冠心病，21例慢性支气管炎。两组研究对象的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。此次试验经医院伦理委员会批准，患者知晓本次研究内容并自愿签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 根据病症进行吸氧和抗感染治疗，抗生素使用前要做好痰菌培养、药敏试验;同时，口服氨茶碱（生产企业：国药集团汕头金石制药有限公司，批准文号：国药准字H44021063），0.2 g/次，3次/d，每日最大剂量1 g，分2次服用，进行平喘、止咳祛痰、缓解支气管痉挛、纠正酸碱平衡和水电解质平衡，基础用药时间为7 d。

1.2.2 试验组 采用与对照组相同方法治疗的同时，再加用盐酸氨溴索（生产企业：河北爱尔海泰制药有限公司，批准文号：国药准字H20113062），采用静脉滴注方式，盐酸氨溴索30 mg+100 ml 0.9%氯化钠注射液，每天静脉滴注2次，基础用药时间为7 d。

1.3 观察指标及评价标准

两组患者治疗后进行效果评估，记录典型症状恢复时间和住院时间。（1）疗效评估标准，显效：治疗后肺部啰音、咳喘等症状明显恢复，肺功能明显提升，感染得到控住;好转：治疗后临床症状有所改善，感染基本得到控制，动脉血气有所改善，X线胸片检查阴影明显缩小;无效：症状表现、肺功能、感染情况均无明显变化[4]。总有效=显效+好转。（2）典型症状包括发热、肺部啰音、胸闷气促、咳嗽。

1.4 统计学处理

此次试验均采用SPSS 19.0软件统计和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

试验组中共计3例无效患者，临床总有效率为94.00%;对照组中共计11例无效患者，临床总有效率为78.00%，试验组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者症状恢复时间和住院时间对比

试验组患者发热、肺部啰音、胸闷气促、咳嗽等典型症状恢复时间均短于对照组（P<0.05）;试验组患者住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

由于当前环境污染加剧，逐渐加大了对人们呼吸系统的影响，有害物质大量吸入体内后，会影响正常的肺功能，诱发慢性阻塞性肺疾病、肺部感染等疾病，特别是有吸烟史、年纪较大的老年人，本身身体机能较低、肺功能减退，慢性阻塞性肺疾病和肺部感染合并发生时，会延长病程，还会让患者因缺氧引发肺心病，或是因呼吸衰竭、心力衰竭而死亡[5]。因此要应用合理、科学的方式及时治疗。

在临床中针对慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的治疗，以抗感染、吸氧、扩张支气管等为主，但无法有效改善呼吸道阻塞状态。而盐酸氨溴索具有溶解黏液的作用，通过刺激支气管黏液腺，减少酸性黏多糖分泌量，加速中性黏多糖分泌量，降低纤毛和痰液的黏着力，进而减少呼吸道内的痰液量[6-7]。该药物还能加速代谢，增强纤毛体黏液净化功能，通过纤毛活动促进呼吸道内的黏液排出;另外，该药物能够刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞，增强气道收缩功能，抑制炎症反应，达到抗炎效果[8-9]。所以说，盐酸氨溴索能同时减少黏液量、降低痰液黏稠度，提高气管上皮细胞的含水量，有效改善呼吸道阻塞状态[10-11]。盐酸氨溴索有着较长的血浆半衰期，所以药效更加持久;另外该药主要通过肝脏代谢，90%代谢产物经由肾脏排出，基本不会在体内残留，患者用药后不易发生胃肠不适、皮疹、口干等不良症状，所以具有较高的用药安全性[12-13]。

本次试验研究中，在常规治疗的同时应用盐酸氨溴索治疗的试验组患者，临床总有效率为94.00%，而采用单纯常规治疗的对照组临床总有效率仅为78.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者发热恢复时间平均为（2.03±0.87）d、肺部啰音恢复时间平均为（5.08±2.17）d、胸闷气促恢复时间平均为（3.13±1.23）d、咳嗽恢复时间平均为（5.43±0.84）d、住院时间平均为（9.48±2.16）d，均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明在临床治疗中除抗感染、吸氧、扩张支气管治疗外，再应用盐酸氨溴索能有效缓解呼吸道阻塞状况，最大程度改善呼吸通畅性，加速肺功能的恢复，进而各项临床症状都能快速恢复正常。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者治疗中应用盐酸氨溴索效果良好，能促进病症恢复，缩短病情，利于患者更快康复出院。

参考文献

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（收稿日期：2019-01-04） （本文编辑：李盈）