积极心理干预和家庭系统治疗在老年痴呆症患者护理中的应用效果观察

涂媛媛

【摘要】 目的：观察积极心理干预和家庭系统治疗在老年痴呆症患者护理中的应用效果。方法：选择笔者所在医院2015年1月-2018年1月收治的老年痴呆症患者参与研究，共120例，按照随机数字表法进行分组，各60例。对照组患者进行常规护理，观察组患者在对照组的前提下，施行积极心理护理和家庭系统治疗措施。比较两组患者认知功能、痴呆程度、日常生活自理能力、焦虑抑郁状态、生存状态。结果：两组患者护理后MMSE评分较护理前明显增加，CDR、ADL评分较护理前明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理后MMSE评分明显高于对照组，CDR评分和ADL评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后SAS、SDS评分明显低于对照组，WHOQOL-100评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：积极心理干预和家庭系统治疗在老年痴呆症患者护理中的应用效果确切满意，有利于帮助老年痴呆症患者提高认知功能、自我价值和社会生存能力，应用价值高。

【关键词】 积极心理干预; 家庭系统治疗; 老年痴呆症; 护理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）16-00-03

老年痴呆症属于一种常见的老年人疾病，以神经系统功能退化为主要特征，给老年人的健康、生活带来了严重的影响[1]。目前，治疗老年痴呆症的主要方法为药物治疗，例如抗焦虑药物、抗抑郁药物、抗精神病药物等[2]。除此，积极护理干预也发挥着极为重要的作用。本研究通过对笔者所在医院老年痴呆症患者的护理方法进行对照试验，探讨积极心理干预和家庭系统治疗在老年痴呆症患者护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2015年1月-2018年1月收治的老年痴呆症患者参与研究。纳入标准：（1）符合美国NINCDS-ADRDA关于老年痴呆症的诊断标准;（2）年龄>60岁;（3）无其他既往病史;（4）无重要脏器受到创伤。排除标准：（1）帕金森、其他神经系统疾病患者;（2）先天性认知功能障碍患者;（3）严重心脑血管疾病、肝肾功能不全患者。共纳入120例，男65例，女55例;年龄60～88岁，平均（78.00±3.30）岁;病程1～10年，平均（5.20±0.50）年。按照随机数字表法进行分组，各60例。观察组男35例，女25例;年龄60～88岁，平均（78.00±3.32）岁;病程1～10年，平均（5.00±0.50）年。对照组男30例，女30例;年龄60～88岁，平均（78.00±3.20）岁;病程1～10年，平均（5.32±0.48）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可对比。研究获得医院伦理委员会的批准，患者及家属均对本次研究内容签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，与家属进行交流和沟通，了解患者的病情程度，并且进行科学系统评估，评估内容主要包括语言能力、精神状态、身体状况、认人情况，按照常规进行全身检查。根据上述评估结果和患者的病情制定个体化的护理计划。了解患者的爱好、兴趣，安排患者感兴趣的小活动，帮助患者放松身心。加强和患者的交流与沟通，组织集体活动、户外活动，增加患者的生活娱乐。对患者进行心理疏导，改善患者的焦虑、不安，倾听患者的诉说，了解患者的内心活动，在交流的过程中注意语言温柔。

观察组患者在对照组常规护理的前提下，施行积极心理护理和家庭系统治疗措施。积极心理护理干预内容如下：（1）入院第1周，和患者详细讲解疾病知识，让患者对自身疾病有所认知。组织患者参加讲座，以讲座的形式给患者传授知识，可以利用图片、视频帮助患者对生活用品加强认知、强化记忆[3]。通常情况下，老年痴呆症患者无法正确认知自己的角色、家庭成员关系，因此护理人员需要积极引导患者进入角色，耐心向患者讲解患者自身的身份、家庭成员与患者的关系，有利于患者自我概念的完善。和患者一起购物、借东西、问路，进行生活常见的情景模拟，让患者感受到自身的价值。（2）入院2～4周，和患者介绍家庭成员、亲属、朋友，围绕亲情的主题开展课程。可以在亲属探视患者的时候对患者进行介绍，可以减轻患者在探视时的紧张、焦虑情绪。（3）入院5～6周，播放爱国情怀类的音乐和视频，激发患者内心对祖国的情怀。通过播放正能量的视频和音乐，可以让患者重新建立积极的社会观。家庭系统治疗内容如下：（1）对患者家屬介绍治疗方案、目的，获得家属的配合和支持。和患者家属预先协定沟通的时间和地点，并且逐个交流沟通，了解全部家庭成员的情况，了解家庭生活中对患者造成消极影响的因素和造成积极影响的因素，根据实际状况制定完整的家庭系统治疗计划。加强积极因素的干预，减少和避免消极因素的干预。同时，需要了解家庭成员对老年痴呆症的认知程度，对家属进行关于老年痴呆症的知识教育，指导家属如何正确照顾老年痴呆症患者的生活起居。（2）归纳和总结上一阶段的家庭系统治疗效果，对消极因素和积极因素予以明确，并且根据消极因素和积极因素制定长期治疗计划。（3）加强培养家属的责任意识，让家属意识到自身照顾老年痴呆症患者的义务与责任。改变自身和患者生病前的交流方式，根据患者的疾病需求营造温馨的家庭环境氛围。治疗结束后，指导家属对家庭治疗效果进行总结，并且对不足之处予以完善。家庭系统治疗安排每月1次。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 认知功能、痴呆程度、日常生活自理能力 采用MMSE（精神状况检查量表）、CDR（临床痴呆评定量表）、ADL（日常生活能力评量表）评估患者护理前和护理后的认知功能、痴呆程度、日常生活自理能力[4-6]。

1.3.2 焦虑抑郁状态、生存状态 采用SAS、SDS对患者的焦虑、抑郁心理状态进行评估，采用WHOQOL-100量表对患者的生存状态进行评估，比较两组患者护理前后焦虑状态、抑郁状态、生存状态[7-8]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后MMSE、CDR、ADL评分比较

两组患者护理后MMSE评分较护理前明显升高，CDR、ADL评分较护理前均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理后MMSE评分明显高于对照组，CDR、ADL评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组SAS、SDS、WHOQOL-100评分比较

观察组护理后SAS、SDS评分明显低于对照组，WHOQOL-100评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组护理后SAS、SDS评分较护理前均明显降低，WHOQOL-100评分较护理前明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

老年痴呆症属于一种常见的老年人疾病，发病隐匿，为进行性发展的神经系统功能退化性疾病，以女性患者为主要人群。随着现阶段我国老年人群的日趋庞大，老年痴呆症的发病率也在逐渐升高，给老年人的健康、生活带来了严重的影响。目前，治疗老年痴呆症的主要方法为药物治疗，通过药物控制患者的精神病理症状，并且通过药物改善患者的认知功能。常用药物包括抗焦虑药物、抗抑郁药物、抗精神病药物等。除了药物治疗干预，积极护理干预也发挥着极为重要的作用，尤其是来自家庭成员的护理干预。相关研究认为，采取家庭系统治疗，能够促使老年痴呆症患者认知功能恢复，并且有利于控制老年痴呆症患者的病情[9-10]。

本研究采取积极心理干预和家庭系统治疗的方式护理老年痴呆症患者，结果显示，经过干预后，患者的认知功能、生存能力明显提高，同时患者的負面情绪明显降低。本研究首先根据患者的性格、病情制定护理计划，根据患者的身体、行为能力进行能力训练，在治疗的过程中帮助患者恢复社会生存能力。同时对患者进行积极心理干预，给予患者正能量的传播，不仅缓解了患者的负面情绪，而且提高了患者的自我认知感。在家庭系统治疗的过程中，通过对患者的家属进行交流和沟通，获取患者家属对治疗方案的支持和配合，指导患者家属正确照料患者，改变家庭氛围和环境，改变家庭内部的交流方式，从而为患者的治疗提供良好的家庭环境[11-12]。

综上所述，积极心理干预和家庭系统治疗在老年痴呆症患者护理中的应用效果确切满意，有利于帮助老年痴呆症患者提高认知功能、自我价值和社会生存能力，应用价值高。

参考文献

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（收稿日期：2018-12-20） （本文编辑：李盈）