快速康复护理理念在肠道手术后康复中的促进效果

2019-08-19尤万琳

中外医学研究 2019年16期

尤万琳

【摘要】目的：对实施肠道手术患者术后开展快速康复护理，评价该护理方式对患者肠功能恢复的影响。方法：2016年4月30日-2018年6月17日共录入样本数量93例，均为笔者所在医院实施肠道手术治疗患者，遵循随机数字表法对录入样本实施分组处理，分为常规组（47例）与康复组（46例），分别实施常规术后护理及快速康复护理，对比两组各项肠功能评价指标（初次排气、排便、进食时间）、术后并发症发生情况及患者术后生活质量评分。结果：康复组各项肠功能评价指标均优于常规组（P<0.05）;康复组并发症发生率低于常规组（P<0.05）;康复组术后生活质量评分高于常规组（P<0.05）。结论：对肠道手术患者实施术后快速康复护理，可促进患者快速康复，并改善其预后。

【关键词】肠道手术护理; 快速康复护理; 肠功能恢复; 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）16-00-02

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of rapid rehabilitation nursing on intestinal function recovery of patients after intestinal surgery.Method：A total of 93 patients were enrolled during the period from April 30rd，2016 to June 17th，2018.They were all patients who underwent intestinal surgery in our hospital，and were divided into routine group（47 cases） and rehabilitation group（46 cases）.Routine postoperative nursing and rapid rehabilitation nursing were carried out respectively.The evaluation indexes of intestinal function（primary exhaust，defecation，feeding time），postoperative complications and postoperative quality of life score were compared between the two groups.Result：The intestinal function evaluation indexes of rehabilitation group were better than those of routine group（P<0.05），the complication rate of rehabilitation group was lower than that of routine group（P<0.05），the quality of life score of rehabilitation group was higher than that of routine group（P<0.05）.Conclusion：Rapid rehabilitation nursing after intestinal surgery can promote the rapid recovery of patients and improve their prognosis.

【Key words】 Nursing of intestinal surgery; Rapid rehabilitation nursing; Intestinal function recovery; Impact

First-authors address：Zigui County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zigui 443600，China

腸道手术是常见外科手术类型之一，作为一种有创治疗方式，虽然能够有效地帮助患者治疗病症，但是，极容易发生术后并发症，其原因在于，患者胃肠功能减弱，如果不能够采取有效的措施改善预后，患者的生活质量将受到严重影响，同时也降低了手术治疗的效果[1]。基于此，为了进一步促进肠道手术患者快速康复，改善其预后，笔者所在医院选取93例实施肠道手术治疗患者，采用对比方式确定快速康复护理的实施效果，并总结出以下报告，为日后的临床工作提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年4月30日-2018年6月17日共录入样本数量93例，均为笔者所在医院实施肠道手术治疗患者。纳入标准：经临床诊断，均需要实施肠道手术患者;无显著手术禁忌证者;依从性较好患者。排除标准：严重器官性疾病患者;严重心脏病、糖尿病患者。遵循随机数字表法对录入样本实施分组处理，分为常规组（47例）与康复组（46例）。常规组男27例，女20例;年龄34～72岁，平均（51.21±2.85）岁;康复组男28例，女18例;年龄33～73岁，平均（52.03±1.42）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获取医院伦理委员会批准，患者本人及其家属均知情同意。

1.2 方法

常规组实施常规护理，即由专业护理人员负责照顾患者的饮食起居，手术完成后，对胃管、导尿管进行留置，留置期间主动询问患者是够有不适感;患者排气后，告知其可以食用流质性易消化食物。康复组实施快速康复护理，以下详细介绍快速康复护理。（1）早期活动。为了避免患者长期平躺在床上发生压疮，需要定时帮助患者翻身，确定其血压、心率等生命体征平稳，调整患者体位至半坐卧位，可促进腹腔内渗出液向盆腔内流入，避免发生感染，也有利于创口愈合[2];嘱咐患者经常翻身，可促进肠胃蠕动，改善胃肠道不良情况，如：腹胀、腹痛等。（2）心理护理。由于担心手术效果、术后疼痛等因素，患者会产生不同程度的不良情绪，比如：焦虑、烦躁等，对其康复效果造成一定的影响。护理人员可通过交谈、播放轻音乐、娱乐节目等方式，降低患者的心理负担[3]。为患者讲解病症相关知识、手术必要性，对患者进行认知干预，以此提升患者在日后护理工作中的依从性。（3）按摩。手术结束6 h后，由护理人员对患者进行腹部按摩，患者保持髋部、膝盖弯曲的仰卧位，护理人员取以掌腹为着力点的四指并拢手势，以患者脐部为中心点，在周围沿着手术切口进行环绕按摩，每次按摩时间为15 min，3次/个月，按摩速度、力度以患者感到舒适为准[3]。

（4）胃管及引流管。为了加速患者创口愈合速度，需要保证胃管通畅，将残留的胃液吸出，缓解患者腹胀的情况。密切观察引流管的通畅情况，避免发生弯折、受压，降低继发性感染、脓肿发生的可能性。确定引流管固定良好，每隔2小时挤压1次，避免堵塞[4]。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组各项肠功能评价指标（初次排气、排便、进食时间）、术后并发症发生情况及患者术后生活质量评分。各项肠功能评价指标、术后并发症发生情况均通过具体的临床医疗记录取得;生活质量评分采用ADL量表评定，分数越高则代表患者的生活质量越优[5-7]。

1.4 统计学处理

本次选择数据记录软件为SPSS 17.0，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2檢验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项肠功能评价指标比较

康复组患者初次排气、排便、进食时间均短于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后并发症发生情况比较

康复组并发症总发生率为2.17%（1/46），低于常规组的25.53%（12/47），差异有统计学意义（P=0.001 2），见表2。

2.3 两组患者术后生活质量评分比较

康复组患者术后心理状态、情感体验、躯体疼痛、角色扮演评分均高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

护理工作在临床中起到不可忽视的辅助作用，提升的护理工作的有效性是提升医疗服务质量的基本措施，也是促进患者的康复，改善患者的预后的有效途径[8]。但是，在常规护理工作的实施中，护理人员更多时候是配合医生完成基础的护理工作，并不关注患者内心的真实需求，并没有意识到提高护理工作有效性对患者的康复能够起到促进作用，护理效果大大降低[9]。正因如此，很多患者并没有真正感受到来自护理人员的关心，对护理工作并不满意，甚至表现出较差的依从性[10]。快速康复护理是一种新型的护理理念，主要是从促进患者快速康复的角度出发，在开展护理工作的过程中，通过按摩、调整体位、对引流管加以关注等，改善患者术后胃肠功能恢复情况，对于促进患者康复有重要意义。以患者为工作核心，关注患者的真实需求，对常规护理工作进行改善，护理效果更为显著[11-14]。

康复组患者初次排气时间、初次排便时间、初次进食时间均短于常规组;康复组并发症总发生率低于常规组，康复组患者术后心理状态、情感体验、躯体疼痛、角色扮演评分均高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），在结果上与张悦茹等[15]研究结果相似。

综上所述，快速康复护理的实施，可有效促进肠道手术患者康复，改善预后，应用价值显著。

参考文献

[1]杨淑青，黄昌琴，周红霞.快速康复护理在肠道手术后患者肠功能恢复过程中的影响作用分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（14）：1873-1874.

[2]孔李桦.快速康复护理对胃肠道手术患者胃肠功能恢复的影响[J].内蒙古中医药，2016，35（6）：140-141.

[3]袁兰蓉，古明锋.快速康复护理对胃肠道手术患者胃肠功能恢复的效果观察[J].中国社区医师，2015，31（11）：117-118.

[4]曾彩媚，肖小玲，王兴强.快速康复护理对高龄腹腔镜结直肠癌患者术后肠功能恢复的影响[J].现代医院，2014，14（4）：76-78.

[5]张静文，范玉静，唐亚平.快速康复护理对高龄腹腔镜结直肠癌患者术后肠功能恢复的作用探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（23）：209-210.

[6]赵霞.快速康复护理对胃肠道手术患者胃肠功能恢复的影响[J].河南外科学杂志，2016，22（5）：150-151.

[7]高岩.肠道手术患者应用快速康复护理对胃肠功能恢复的干预价值[J].中国伤残医学，2016，24（10）：129-130.

[8]申秋香.探讨快速康复护理在胃肠道术后患者中的效果评价[J].中国实用医药，2015，10（12）：225-226.

[9]王兰芳，倪小红，单小燕.快速康复护理对肠道手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（18）：18-20.