急诊创伤救治中外科小组专业护理模式的应用价值

2019-08-19朱咏梅

中外医学研究 2019年16期

朱咏梅

【摘要】目的：分析急诊创伤救治中外科小组专业护理模式的应用价值。方法：选取2017年3月-2018年6月收治的84例急诊外科创伤患者为研究对象，依据入院先后顺序分为对照组、观察组，各42例，分别进行常规护理和外科小组专业护理，对比两种护理方式的效果。结果：采用外科小组专业护理后，观察组抢救成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊创伤救治中，进行专业的外科护理可提升抢救成功率和患者满意度，有临床应用价值。

【关键词】急诊科; 外科小组专业护理; 满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）16-00-02

【Abstract】 Objective：To analyze the application value of professional nursing mode of surgical group in emergency trauma treatment.Method：84 cases of emergency surgical trauma patients admitted from March 2017 to June 2018 were selected as the study objects.According to the order of admission，they were divided into the control group and the observation group，42 cases in each group.Routine nursing and professional nursing in the surgical group were respectively carried out，and the effects of the two nursing methods were compared.Result：After professional nursing in the surgical group，the success rate of rescue in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In emergency trauma treatment，professional surgery nursing can improve the success rate of rescue and patients satisfaction.It has clinical application value.

【Key words】 Emergency department; Professional nursing of surgical group; Satisfaction

First-authors address：Xiantao Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xiantao 433000，China

急診外科主要为创伤急诊，患者有病情较重且不稳定的问题，护理不当则会造成严重问题。为提升护理质量，促使患者康复，探索创伤救治护理的方式便十分重要。传统护理中专业性不足，常会延误病情，加深医患矛盾。有分析认为，在急诊创伤护理中，采用外科小组专业护理模式进行护理，可提升抢救成功率和患者满意度，但并未受到广泛认可[1]。现以笔者所在医院患者为研究对象，分析各种护理方式下的效果，结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月-2018年6月收治的84例急诊外科创伤患者为研究对象。纳入标准：所有患者均为外科损伤;所有患者均无精神疾病。排除标准：合并其他严重疾病患者;年龄在80岁以上患者;抗拒治疗患者。对照组42例，其中男26例，女16例;年龄19～68岁，平均（42.16±3.41）岁;受伤时间18 min～4 h，平均（2.10±0.62）h。观察组42例，其中男27例，女15例;年龄18～69岁，平均（42.28±3.07）岁;受伤时间19 min～4 h，平均（2.07±0.58）h。患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者均签署知情同意书，愿意进行本次研究。

1.2 方法

对照组患者主要进行常规性外科护理，入院后依据基本抢救护理流程的护理方式。分析患者身体状况，确保护理工作顺利，同时建立静脉通路，之后依据患者病情进行针对性护理。

观察组患者主要进行外科小组专业护理。（1）成立外科专业护理小组，依据急诊科室专业范围及特点设置创伤专业护理小组。由经验丰富、工作时间长的护理骨干作为组长，并设6名成员。并对成员进行知识培训，以初级创伤救治手册为教材，系统性为护理人员再次进行伤情评估、头、胸、脊柱、骨盆等创伤识别、处理的理论学习。之后进行技能培训和实践，确保护理人员完全掌握护理知识。（2）建立完善抢救护理流程。所有患者抢救之前首先进行床上评估，主要对呼吸、收缩压、呼吸幅度、昏迷等级、毛细血管充盈度进行快速评估。毛细血管充盈度：按压局部，撤除压力后2 s内再度充盈则表示毛细血管充盈，反之则为迟缓。第一步，进行创伤抢救，首先保持呼吸道通畅，避免发生窒息。发生气胸、连枷胸、急性心包炎等问题后可立即进行分析处理。出现呼吸及心搏骤停后可进行心肺复苏。第二步，进行循环支持或抗休克治疗，需开放2条及以上有效静脉通路。进行体液复苏后，可静脉输入胶体溶液、平衡液积极扩容，晶胶比例设置为3∶1，争取有效安排定性手术和抢救。第三步，脑外伤患者可采用20%甘露醇脱水，对四肢、体表出现伤口及活动性出血问题时立即实施清创、缝合。出现创伤的患者全部进行影像学检查，有效提升诊断水平。就诊时也要进行心电图、血压、呼吸幅度等监测。对创伤较为严重的则要立即建立侧支循环、抗休克治疗和脱水治疗，确保呼吸道通畅。（3）护理问题解决。每周进行1次问题分析。小组成员对护理中潜在问题和隐患进行分析、讨论，并提出改进方案。对提出的改善方案可和其他护理人员分享。对罕见病理、共性问题则可在全科会议中推广。（4）引导护理人员进行科研活动。强化科研及论文撰写意识，通过持续总结分析的方式提升小组成员自身专业能力。可定期组织对外国文献进行学习，学习国际同行最先研究，也可请行业专家进行护理方式讲解。

1.3 观察指标及评价标准

（1）对比患者抢救成功率，抢救成功以患者生命状况基本平稳且顺利交接至病房为标准。（2）分析两组患者护理满意度状况，采用笔者所在医院护理满意度问卷表进行分析，实发84份，回收84分，回收率100%。满分为100分，≥80分为十分满意，60～79分为满意，其他为不满意。护理满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。（3）对比两组患者不良反应发生情况，主要为坠积肺、感染、死亡。

1.4 统计学处理

用SPSS 23.0软件分析84例急诊外伤创伤患者数据，患者抢救成功率、满意度及不良反应等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有統计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抢救成功率对比

对照组患者抢救成功35例（83.33%），观察组患者抢救成功41例（97.62%）。观察组抢救成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者不良反应情况对比

对照组患者中，坠积肺2例，感染3例，死亡1例，不良反应发生率为14.28%;观察组患者中，坠积肺0例，感染1例，死亡0例，不良反应发生率为2.38%。观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急诊外科创伤患者由于病情不稳定、较为严重，因此在护理中需要冷静判断，采取合适的急救措施[2-3]。但在现阶段急诊科创伤护理中，护士水平有限，且未进行定期培训，因此医患矛盾较大，现对本次研究中的护理方式进行分析。

在外科小组专业护理中，首先成立专业的护理小组。通过此种方式集中优质护理力量，之后对优质护理人才进行培训。有研究认为，采用良好的培训，对提升护理质量有重要帮助作用[4-6]。本次护理培训中采用先进教材，并从护理方式和理论学习为护理人员进行全方位培训。研究中发现，通过培训之后，护理人员专业性有极大提升。为确保患者得到最佳抢救效果，也需建立护理流程[7]。研究发现，采用流程化护理对提升护理专业性、有效性效果显著[8-9]。此研究结果和本次研究结果基本一致。护理流程中，首先对患者进行病情评估，之后建立静脉通路和维持呼吸通畅等各步护理工作。通过此种护理方式，患者基本可保证生命状况平稳，同时保证护理工作在抢救中有序进行。其次，进行流程和护理方式的持续性优化，通过对优质的护理方式进行推广以提升患者抢救成功率。同时为保证小组成员护理技术的持续进步，也鼓励护理人员进行论文撰写和文献学习。多项研究认为，医护人员的持续性学习和护理流程优化对降低患者并发症效果显著[10-12]。分析本次研究结果可知，采用外科小组专业护理后，观察组抢救成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。随着护理质量的提升，抢救成功率更高。观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示护理质量的提升与医患矛盾减少有重要关系。分析患者不良反应情况可知，观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），可知患者进行专业的护理后，不良反应情况得到改善。

综上所述，为急诊创伤患者进行外科小组专业护理，对提升患者护理满意度和抢救成功率、降低不良反应有重要作用，护理方式有应用价值。

参考文献

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