辅舒酮联合孟鲁司特在小儿哮喘患者中的临床效果及对肺功能的影响

宋晓丹　张世杰　郑伟华　王长英　张思轩

【摘要】 目的：分析對小儿哮喘患者行辅舒酮与孟鲁司特联合应用对其肺功能及临床效果的影响。方法：选取782例接受治疗的小儿哮喘患者作为临床研究对象，入院时间为2017年1月-2018年12月，以治疗方式的不同分为两组，实行辅舒酮治疗的患者设为对照组，实行辅舒酮与孟鲁司特联合治疗的患者设为观察组，对比两组患者临床治疗效果及肺功能改善情况。结果：治疗后，观察组患者的治疗总有效率为96.93%，显著高于对照组的69.57%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的肺部哮喘音消失时间（3.49±1.19）d、咳嗽缓解时间（2.98±1.07）d及憋喘消失时间（2.19±1.10）d均显著短于对照组的（5.88±1.31）、（5.19±1.20）、（4.01±1.13）d，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的PEF（153.01±12.22）L/min、FEV1（1.59±0.30）L及FVC（1.79±0.30）L均显著高于对照组的（132.54±11.98）L/min、（1.19±0.27）L、（1.48±0.29）L，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予小儿哮喘患者行辅舒酮与孟鲁司特联合应用可有效改善肺功能，提高患者的治疗效果，有较高的临床应用价值。

【关键词】 小儿哮喘; 辅舒酮; 孟鲁司特; 肺功能; 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.008 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）16-00-03

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of combined use of Flixotide and Montelukast on pulmonary function and clinical efficacy in children with asthma.Method：A total of 782 children with asthma who were treated in our hospital were selected as clinical research objects.The admission time was from January 2017 to December 2018.They were divided into two groups according to the different treatment methods.The patients who were treated with Flixotide were set as the control group.The patients who were treated with Flixotide and Montelukast were set as the observation group.The clinical therapeutic effect and pulmonary function improvement were compared between the two groups.Result：After treatment，the total effective rate of the observation group was 96.93%，which was significantly higher than that of the control group（69.57%），the difference was statistically significant（P<0.05）.The disappearance time of lung asthma sounds（3.49±1.19）d，cough relief time （2.98±1.07）d and wheezing disappearance time （2.19±1.10）d in the observation group were significantly shorter than those in the control group of （5.88±1.31），（5.19±1.20），（4.01±1.13）d，the differences were statistically significant（P<0.05）.The PEF （153.01±12.22） L/min，FEV1 （1.59±0.30）L and FVC （1.79±0.30）L in the observation group were significantly higher than those in the control group of （132.54±11.98）L/min，（1.19±0.27）L and （1.48±0.29）L，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The combination of Flixotide and Montelukast can effectively improve pulmonary function and therapeutic effect in children with asthma，and has high clinical application value.

【Key words】 Childhood asthma; Flixotide; Montelukast; Lung function; Clinical efficacy

First-authors address：Affiliated Hospital of Guilin Medical College，Guilin 541001，China

支气管哮喘是呼吸系统的高发疾病，受遗传因素、免疫因素及环境因素等影响，主要患病人群为儿童[1]。目前，尚未发现彻底治愈该疾病的有效方案，多给予激素类药物控制疾病，但不同药物给药后疗效差异较大[2]。现探究将辅舒酮与孟鲁司特联合应用治疗该疾病患者的临床效果，特选取782例该疾病患者（入院时间为2017年1月-2018年12月）作为临床研究对象，探究其临床应用效果，現报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取782例于笔者所在医院接受治疗的小儿哮喘患者作为临床研究对象，入院时间为2017年1月-2018年12月，纳入标准：（1）双肺听诊有哮喘音;（2）临床表现为：胸闷、喘息、咳痰、咳嗽等，伴有颈静脉怒张、心率增快、三凹征及哮鸣音的呼气性呼吸困难等体征;（3）符合《儿童哮喘防治方案》中该疾病的诊断标准[3]。排除标准：肺结核、药物过敏、气管异物及先天性心脏病[4]。以治疗方式的不同分为两组，观察组患者中男201例，女190例;年龄2～11岁，平均（6.48±1.12）岁。对照组患者中男200例，女191例;年龄3～12岁，平均（6.63±1.20）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组给予辅舒酮气雾剂（生产厂家：Glaxo Wellcome SA，生产批号：注册证号H20130189）治疗，2次/d，7岁以上儿童可直接给药，100 μg/次，未超过7岁的儿童用储雾罐辅助吸入给药，50 μg/次。连续治疗1个月。

观察组在对照组基础上再给予孟鲁司特（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司，生产批号：国药准字J20130047）治疗，睡前口服1次/d，7岁以上儿童给药5 mg/次;未超过7岁的儿童给药4 mg/次。连续治疗3个月。

1.3 观察指标及评价标准

根据肺功能恢复情况、体征及临床症状改善情况进行临床疗效评定。显效：FEV1增加量超过35%，停药后症状得以有效控制，体征及咳嗽、憋喘等症状消失;有效：FEV1增加量未超过35%，但超过15%，停药后症状得以有效控制，体征及咳嗽、憋喘等症状改善;无效：FEV1增加量未超过15%，停药后症状未得以控制、甚至加重。总有效=显效+有效。

对比两组肺部哮喘音消失时间、咳嗽缓解时间及憋喘消失时间。

对比两组肺功能指标[峰值呼气流速（PEF）、用力肺活量（FVC）及第一秒用力呼气容积（FEV1）]改善情况。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

治疗后，观察组患者的治疗总有效率为96.93%，显著高于对照组的69.57%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床症状改善情况比较

治疗后，观察组患者的肺部哮喘音消失时间、咳嗽缓解时间及憋喘消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者肺功能恢复情况比较

治疗后，观察组患者的PEF、FVC及FEV1水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

支气管哮喘属于由肥大细胞反应、嗜酸粒细胞反应为主的过敏性、慢性炎症性疾病，主要临床特征为气道高反应及气道变应性炎症反应，疾病具有一定的季节性，高发于遇寒时或春秋季，主要患病人群为青少年，患病因素较多，病因机制尚未明确[5-6]。现为探究将辅舒酮与孟鲁司特联合应用的治疗效果，特做此研究。

本研究表明，经治疗后，观察组患者的治疗效果显著高于对照组;观察组患者的肺部哮喘音消失时间、咳嗽缓解时间及憋喘消失时间均显著短于对照组;观察组患者的PEF、FVC及FEV1水平显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。究其原因，该疾病的主要特征为免疫功能失常及嗜酸性细胞增多，而辅舒酮气雾剂是通过吸入给药后，结合糖皮质激素受体起效的糖皮质激素类药物[7-8]，与传统的激素类药物相比，该药物具有亲和力较佳，脂溶性较高，给药后直接与气道相接触，并有较长的滞留时间，局部抗过敏、抗炎效果佳，给药后生物利用度不高等优点，在保障治疗安全性的同时，对炎症因子的释放有较强的抑制效果，并可降低气道对炎性介质（如乙酰甲胆碱、组胺）的免疫反应，但该药物起效时间较长，单独给药效果欠佳，无法在短时间内控制疾病发展[9-12]。而孟鲁司特属于一种非激素类抗炎药，是白三烯受体拮抗剂，对白三烯于气道平滑肌的半胱氨酸白三烯受体有较强的特异性地选择作用，对炎症因子有较强的抑制作用，使气道嗜酸性粒细胞浸润得以缓解，进而使气道狭窄及过敏原诱发的气道平滑肌高反应性得以改善，缓解支气管痉挛，进而提高患儿肺功能，控制哮喘症状[13-15]。故将两种药物联合应用后，起到了协同促进的作用，可显著提高临床治疗效果，使临床症状得以有效控制，提高患者的肺功能。

综上所述，将辅舒酮与孟鲁司特联合应用于小儿哮喘患者的治疗中，临床应用价值较高。

参考文献

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（收稿日期：2019-04-17） （本文编辑：桑茹南）