阿司匹林与氯吡格雷联合治疗心肌梗死的疗效及对患者心脏功能的影响

黄涌

[摘要] 目的 探讨阿司匹林与氯吡格雷联合治疗心肌梗死的疗效及对患者心脏功能的影响。 方法 方便选取该院2017年1月—2018年6月收治的心肌梗死患者106例，采用隨机分配的方法平均分为两组，每组53例，对照组给予患者阿司匹林药物治疗，研究组在对照组的基础上再给予患者氯吡格雷治疗。观察比较两组心肌梗死患者的治疗效果、心脏功能改善情况以及药物不良反应情况。 结果 研究组治疗有效率88.7%，对照组治疗有效率71.1%，表明研究组患者治疗效果显著优于对照组（χ2=7.201，P<0.05）;研究组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数分别为（58.62±3.84）min、（44.95±3.90）min、（0.47±0.14）%;对照组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数分别为（63.81±3.83）min、（54.92±4.11）min、（0.55±0.13）%。表明研究组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径以及左心室射血分数均低于对照组（t=14.019，17.141，10.127，P<0.05），研究组患者心脏功能优于对照组（P<0.05）。 结论 阿司匹林与氯吡格雷联合用药治疗心肌梗死患者，可以显著提高临床治疗效果，并且大大改善了心肌梗死患者的心脏功能。

[关键词] 阿司匹林;氯吡格雷;心肌梗死;治疗效果;心脏功能

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）05（b）-0112-03

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of aspirin combined with clopidogrel in the treatment of myocardial infarction and its effect on cardiac function. Methods A total of 106 patients with myocardial infarction admitted to our hospital from January 2017 to June 2018 were convenient selected and randomly divided into two groups， 53 patients in each group. The control group received aspirin medication. The study group was on the basis of the control group were given clopidogrel treatment. The therapeutic effects， improvement of cardiac function and adverse drug reactions were compared between the two groups. Results The effective rate of treatment in the study group was 88.7%， and the effective rate in the control group was 71.1%， indicating that the treatment effect of the study group was significantly better than that of the control group （χ2=7.201， P<0.05）. The left ventricular end-diastolic diameter and left ventricular end-systolic phase in the study group. The internal diameter and left ventricular ejection fraction were （58.62±3.84）min， （44.95±3.90）min， （0.47±0.14）%， respectively. The left ventricular end-diastolic diameter， left ventricular end-systolic diameter， and left ventricular ejection fraction were （63.81±3.83）mm， （54.92±4.11）min，（0.55±0.13）%. The left ventricular end-diastolic diameter， left ventricular end-systolic diameter and left ventricular ejection fraction were lower in the study group than in the control group （t=14.019， 17.141，10.127，P<0.05）， the heart function of the study group was better than the control group （P<0.05）. Conclusion Aspirin combined with clopidogrel in the treatment of patients with myocardial infarction can significantly improve the clinical treatment effect and greatly improve the cardiac function of patients with myocardial infarction.

心肌梗死的病理机制主要是因为血栓的产生，然而产生血栓的关键是血小板的活化聚集与黏附，因此临床上防治心肌梗死的主要药物是抗血小板制剂。使用抗血小板和抗凝药物可以大大降低心肌梗死复发和总死亡率，临床上治疗心肌梗死的抗凝药物有肝素、磺达肝癸钠、依诺肝素，主要抗血小板药物有阿司匹林和氯吡格雷[13]。阿司匹林能不可逆性抑制环氧化酶活性，血小板激活剂血栓素A2的合成被抑制，达到实现抗血小板集聚的效果，属于非选择性环氧化酶抑制剂。氯吡格雷作为一种抗血小板药物，主要用于预防冠状动脉粥样硬化血栓事件。由于此药有抑制血小板聚集的作用，因此近期有出血倾向者禁用[14]。氯吡格雷可以选择性抑制ADP（二磷酸腺苷）与其血小板受体的结合及继发的二磷酸腺苷介导的糖蛋白Gplllb/llla复合物的活化。氯吡格雷还可以通过阻断由于释放的二磷酸腺苷引起的血小板活化扩增，抑制其它激动剂诱导的血小板聚集。

该研究结果表明，研究组患者治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这是因为阿司匹林能不可逆性抑制环氧化酶活性，抑制血小板激活剂血栓素A2的合成。氯吡格雷是一种抗血小板药物，有抑制血小板聚集的作用;研究组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径以及左心室射血分数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组患者心脏功能优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明阿司匹林联合氯吡格雷治疗心肌梗死，提高了疗效，心脏功能也大大改善。在林松对尿激酶联合氯呲格雷治疗心肌梗死的疗效研究中，观察组治疗总有效率显著高于对照组（93.33% VS 82.22% P<0.05），同本研究结果较为一致[15]。

综上所述，阿司匹林与氯吡格雷联合用药治疗心肌梗死患者，可以显著提高临床治疗效果，并且大大改善了心肌梗死患者的心脏功能。

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（收稿日期：2019-02-18）