人性化护理在泌尿系结石患者中的应用效果探析

薛惠兰

【摘要】 目的：探析人性化护理在泌尿系结石患者中的应用效果。方法：选取2016年1月-2018年1月本院泌尿外科接收的90例结石患者作为此次研究对象，依据护理方式将其分为对照组与观察组，各45例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上实施人性化护理，对比两组干预前后焦虑、舒适度情况，统计两组术后住院时间、并发症发生率以及患者满意度。结果：入院时，两组焦虑程度对比差异无统计学意义（P>0.05）;观察组手术前1 d、手术后1 d焦虑程度均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组术后6 h、1 d、3 d时BCS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组住院时间明显短于对照组，且术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：人性化护理在泌尿系结石患者中的应用效果显著，能有效改善患者负性情绪，提高其就医舒适度体验，对促进病情恢复意义重大，值得在临床推广实施。

【关键词】 人性化护理; 泌尿系结石; 焦虑; 舒适度; 满意度

【Abstract】 Objective：To discuss the application effect of humanistic nursing in urinary calculus patients.Method：A total of 90 urinary calculus patients treated in urology department of our hospital January 2016 to January 2018 were selected and divided into the control group（n=45）and the observation group（n=45）according to different nursing modes.The control group was given conventional nursing care，on the basis of the control group，the observation group was given humanistic nursing.The anxiety degree，comfort levels，hospitalization time，complication rate and nursing satisfaction of two groups were compared.Result：At admission，the anxiety degree between two groups was not significantly different（P>0.05）.The anxiety degree in the observation group at 1 d before surgery and 1 d after surgery were lower than those of the control group（P<0.05）.At 6 h，1 d and 3 d after surgery，the Bruggrmann comfort scale（BCS）scores in the observation group were significantly lower than those of control group（P<0.05）.The hospitalization time and postoperative complication rate of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Humanistic nursing can remarkably increase the clinical effect，relieve the negative emotions，improve the comfort level and promote the fast recovery.It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Humanistic nursing; Urinary calculus; Anxiety; Comfort level; Satisfaction

First-authors address：Qingyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Qingyuan 511500，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.09.023

隨着中国社会经济的快速发展，泌尿系结石的发病率逐年上升，人们的饮食习惯也发生了很大的变化，导致泌尿系结石症发病率越来越高，结石病后期会导致肾积水、肾脓肿、尿毒症[1]。越来越多的尿毒症患者多由于早期结石并发肾积水未得到重视，继而演变而成，因此泌尿系结石症受到越来越多的重视[2]。目前手术治疗为泌尿系结石的有效方法，尤其是微创碎石近年来在临床获得巨大发展，解决了无数结石患者的临床问题[3]。然而，在手术治疗期间，结石将给患者施加一定的心理压力，导致其出现焦虑、睡眠障碍、血压升高和心率加快，严重者甚至会影响手术和康复的效果[4]。针对这种情况，本科室在提高护理质量上下功夫，采取人性化护理。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月-2018年1月本院泌尿外科接收的90例泌尿系结石患者。纳入标准：临床症状均符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中的诊断标准[5]，符合手术治疗标准;对本次研究知情同意，并与家属共同签署知情同意书。排除标准：合并严重心脏疾病与出血性疾病患者;尿路梗阻病变者;精神障碍，无法交流患者。依据护理手段将其分为对照组与观察组，各45例。本次研究项目获得了院内医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组给予常规护理措施，护士为入院患者介绍结石形成原因，嘱咐患者饮食注意事项，讲解手术过程，评估患者的心理状态，做好术前健康教育，基础护理;在手术过程中密切观察生命体征及病情变化;术后护理人员加强护患沟通，提供术后用药指导，告知患者家属护理点和术后预防措施;出院时，提供健康指导和生活预防措施。

观察组在对照组常规护理的基础上增加人性化护理内容，具体如下：（1）入院时将患者领进病房，讲解住院规则和注意事项，使患者消除陌生环境引起的紧张情绪;（2）护士为患者营造温馨的病室环境，可在病室擺放报刊架、饮水机、绿色盆栽等，增加视觉舒适感，维持适宜室内温湿度，护士在进行护理操作时坚持四轻原则，定期对地面和吸气物品进行消毒，减少医院感染;（3）解释与疾病相关的知识以及要实施的治疗和护理内容，消除患者由于对病情缺乏了解而产生的恐惧，解释治疗过程中可能发生的异常反应和解决方案，以便他们能够感受到医务人员的关心，并提高他们对医务人员的信任;（4）列举临床成功治疗病例，引导患者家属积极配合治疗，增强患者自信心;（5）泌尿系结石的位置比较特殊，在检查或诊疗的过程中注意遮挡患者隐私部位，使用隔帘保护患者隐私;（6）在手术过程中注意保暖，只将手术区暴露在视野内;（7）手术结束后应立即告知患者治疗成功，消除患者因过度担心手术效果引起的焦虑、抑郁等消极心理;（8）告知术后可能出现的并发症，使患者提高警惕，主动询问患者是否有不适，指导他们出现异常情况，及时告知医务人员处理;（9）保持室内光线柔和，可根据患者的需要提供书本、报刊等，分散患者注意力，缓解术后疼痛，必要时可根据医嘱给予镇痛药，向患者解释遵医嘱和保持积极心态对预后的重要性，及时纠正患者的不良生活习惯，整个护理过程应以文明的语言、温和的态度、足够的耐心对待患者。

1.3 观察指标与评定标准 观察两组入院时、手术前1 d及手术后1 d的焦虑程度以及术后6 h、1 d、3 d的舒适度，统计两组术后并发症发生率和住院时间，并对比两组术后满意度。（1）焦虑程度：所有患者均采用汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）[6]，由14项与焦虑症状有关的条目组成。用于反映有无焦虑症状及严重程度，所有项目均采用0～4分的5级评分法，0分：无症状，1分：轻，2分：中等，3分：重，4分：极重，总分<7分为无焦虑，7～14分为低等水平焦虑，15～20分为较低水平焦虑，≥21分为中等水平焦虑，≥29分为高等水平焦虑。（2）舒适度：采用伯格曼舒适度评分（Bruggrmann comfort scale，BCS）[8]，0分为持续疼痛;1分为安静时无痛，深呼吸或咳嗽时疼痛严重;2分为安静时无痛，深呼吸或咳嗽时轻微疼痛;3分为深呼吸时亦无痛;4分为咳嗽时亦无痛。（3）护理满意度：从宣教、环境、态度、操作及治疗结果五个方面来评价，每个项目满分均为100分，100分为最满意，0分为最不满意[8]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料比较 对照组患者中，男31例，女14例;年龄35～69岁，平均（49.5±6.8）岁;病程3个月～2年，平均（10.15±1.36）个月;其中肾结石20例，输尿管结石13例，膀胱结石10例，尿道结石2例。观察组患者中，男35例，女10例;年龄36～72岁，平均（51.5±5.8）岁;病程3个月～2.5年，平均（10.56±1.78）个月;其中肾结石19例，输尿管结石12例，膀胱结石11例，尿道结石3例。两组性别、年龄、病程及结石部位等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组焦虑程度对比 入院时，两组焦虑程度对比差异无统计学意义（P>0.05）;两组手术前1 d、手术后1 d焦虑程度比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组术后舒适程度对比 观察组术后6 h、1 d、3 d BCS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组住院时间与并发症发生情况对比 观察组术后住院时间为（3.41±1.20）d，明显短语对照组的（4.58±1.16）d（P<0.05）;观察组术后并发症发生率低于对照组（字2=9.010，P<0.05），见表3。

2.5 两组护理满意度对比 观察组护理满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

泌尿系结石是一种常见的泌尿系统疾病，男女发病率为（4～5）︰1[9]，肾脏、膀胱、输尿管和尿道的任何部位均可发生结石，其中肾脏和输尿管结石较为常见，肾结石与输尿管结石的发病率分别占所有结石患者的49.5%、36.2%[10]。目前，泌尿系结石的形成机制尚未完全阐明，可能与细菌、感染产物及坏死组织有关[11]。近年来，随着人们生活节奏的逐渐加快和不良饮食习惯的形成，泌尿系统疾病的发病率逐年上升，而这种疾病会给患者的生活带来很多不便，并大大降低生活质量[12]。

随着WTO对健康的重新定义，生物-心理-社会治疗模式被纳入临床治疗过程，疾病的治疗不再是医生的单方面任务，护士也不仅是医疗订单的机械实施者，对患者的心理支持、家庭社会成员的关心鼓励成为治疗中的一部分，因此人性化护理模式则孕育而生[13-14]。所谓的人性化护理模式是一种人文精神，这意味着在常规护理模式中，临床根据患者的需要，更加注重患者在治疗过程中的积极作用，注重患者的价值和发展，并给予患者更多的关怀和护理，以符合生理-心理-社会治疗模式，可以帮助患者减少治疗恐惧，增强自信心和自尊心[15-16]。

目前，该护理模式多被应用于恶性肿瘤、造口患者中[17]，在泌尿系结石患者中应用研究较少。基于此，此次研究对本院收治的90例泌尿结石患者采取不同的护理措施，结果显示：入院时，两组焦虑程度对比，差异无统计学意义（P>0.05）;两组手术前1 d和手术后1 d观察组焦虑程度均低于对照组，且观察组术后6 h、1 d、3 d舒适度评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。人性化护理可有效缓解患者的焦虑情绪，提高其舒适度，这可能是因为在人性化护理中，可以建立标准化的护理过程，不断更新医务人员的知识结构，且可以提高业务水平，让患者充分享受适当的护理，并获得专业护理，以帮助患者保持积极的态度[18-19]。观察组住院时间明显更短，且术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度评价均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。在人性化护理中，医务人员与患者间的充分沟通可以使患者清楚地了解他们所患的疾病，树立对抗疾病的信心，勇敢面对治疗中的痛苦和不良反应，使患者积极配合医生的治疗，确保良好的治疗依从性，加速疾病的恢复和提高患者满意度，减少医患纠纷[20]。

综上所述，对接受泌尿系结石手术治疗的患者实施人性化护理干预，可以有效缓解患者痛苦，提高舒适度，促进患者早日康复，同时有助于改善护患关系，提高医疗服务行业患者满意度，值得推广。

参考文献

[1]刘玉荣.对胆结石手术患者开展人性化护理对其术前焦虑的影响分析[J].中国实用医药，2014，9（17）：221-222.

[2]丁梅.泌尿系结石疼痛的心理护理分析[J].国际护理学杂志，2013，32（11）：2538-2540.

[3]孟凡英.综合护理在泌尿系统结石患者术后护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2016，22（35）：5144-5146.

[4]肖翠蓉，李芳.泌尿系统结石患者的饮食危险因素调查及护理干预对策[J].实用临床医药杂志，2016，20（2）：165-166.

[5]潘月.优质护理服务在泌尿外科护理中的临床应用[J].中国社区医师，2018，34（1）：149，151.

[6]郭姝馨，陈绵绵，黄娅娇等.延续护理对泌尿系统结石患者疾病自我效能和自我管理的效果[J].国际护理学杂志，2014，33（9）：2431-2433.

[7]华静，倪静玉，王梅芳等.分层护理关怀行为对住院患者满意度的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（24）：2916-2915.

[8]陈丹芸，赖贤林.个性化护理对泌尿系统结石疼痛患者的护理效果观察[J].中国实用医药，2017，12（1）：160-162.

[9]杨柳.不同护理方式在泌尿系统结石微创手术中的临床应用分析[J].中国继续医学教育，2017，9（28）：138-140.

[10]许春婵，许广换，陈诗敏等.个性化护理对泌尿系统结石疼痛患者的护理效果分析[J].国际医药卫生导报，2014，20（17）：2749-2752.

[11]李冰，罗丽，李雪等.不同护理方式对小儿泌尿系统结石微创手术的影响研究[J].山西医药杂志，2016，45（14）：1707-1709.

[12]朱柯平，郑小红.结石性脓肾病人行腔内泌尿外科技术治疗的围术期护理[J].全科护理，2017，15（25）：3120-3121.

[13]周政云，吴蓉，李红艳等.钬激光碎石术治疗泌尿系统结石50例全程视频健康教育[J].齐鲁护理杂志，2014，20（4）：13-15.

[14]张少凤，谢珠红，钟爱英等.经皮肾镜术联合EMS碎石清石术治疗泌尿系统结石的手术配合[J].浙江临床医学，2017，19（8）：1537-1538.

[15]付善云，王畅.喀斯特地区泌尿系统结石病的临床特点及护理干预[J].护士进修杂志，2014，29（10）：954-955.

[16]王红林.人性化护理對腹腔镜胆囊切除术患者健康认知度和行为依从性的影响[J].河南医学研究，2017，26（20）：3840，封3.

[17]霍转梅.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响分析[J].北方药学，2013，10（9）：160-161.

[18]夏捷，张跃，包雪青等.人性化护理干预对胆结石患者术前情绪的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（33）：4203-4205.

[19]龚淑飞.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响分析[J].现代实用医学，2016，28（9）：1253-1254.

[20]田丰，董杰，王龙信等.输尿管镜钬激光碎石与后腹腔镜输尿管切开取石治疗上段输尿管结石的临床效果比较[J].东南国防医药，2014，16（4）：370-372.

（收稿日期：2018-12-28） （本文编辑：程旭然）