心脏彩超在诊断高血压性心脏病的应用价值研究

刘 霞，徐 敏（通讯作者），江 姝

（常州市第一人民医院 江苏 常州 213000）

高血压性心脏病指的是因体循环动脉持续高压状态，造成心脏负荷加重，从而引起的左心室扩大及肥厚，随着心功能的恶化，可继发ST-T段变化，于心肌耗氧增加状态下引发胸痛等症状，严重影响了患者身体健康[1]。准确诊断是防治高血压性心脏病病情进展的有效方法[2]。本次研究选取了2017年10月至2018年10月期间我院收治的176例高血压性心脏病患者为研究对象，分析了采用心脏彩超诊断的特点及应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年10月至2018年10月期间我院收治的176例高血压性心脏病患者为研究对象，所有患者的诊断均符合我国诊疗指南制定的相关诊断标准，所有患者均对研究知情同意，并在知情同意书上签字确认，但需排除合并精神疾病、认知功能异常无法配合研究的患者，176例纳入研究患者中有男104例，女72例，年龄47～82岁，平均（64.37±2.56）岁，高血压病程3～19年，平均（7.64±2.61）年。

1.2 检查方法

所有患者均行心电图及心脏彩超检查，其中心脏彩超检查方法如下：指导患者取左侧卧位，应用美国GE心脏彩超机对患者进行检测，其中探头频率设置为2.5～3.5MHz，彩超医师移动探头探测患者心尖四腔心、胸骨旁左室长轴切面、左室短轴切面等，测量并计算左心室内径、主动脉内径、室间隔厚度、左心房内径、左心室射血分数、左心室后壁厚度、左心室舒张期E/A等，检查结束后，汇总测量资料，统计高血压心脏病采用心脏彩超诊断准确比例。心电图检测方法：患者取仰卧位，连接科时迈12导联心电图机，记录心脏电活动，协助临床诊断心律失常、心肌缺血部位、心肌梗死部位、心脏扩大、心脏肥厚等，根据检查数据出具心电图报告，由检测医师分析心电图变化情况，并出具检测结果。

1.3 评价标准

对比分析高血压性心脏病患者的心脏彩超与心电图检测结果，统计诊断准确率；比较两组左心结构，其中左室扩大诊断标准：采用心脏彩超检查测量左室长轴切面左房＞35mm,左室＞55mm，升主动脉内径＞50mm[3]。左室肥厚诊断标准：采用心脏彩超探查，于舒张期测量室间隔肥厚＞12mm,左室右壁厚度＞12mm[4]。心电图左室肥大诊断标准：QRS波群电压升高且ST-T改变，或电轴左偏＜30°，或QRS≥100ms；心电图左室肥厚诊断标准：采用Romhilt-Esters计分法进行诊断，总分≥4分则可诊断。

1.4 统计学分析

本组研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法诊断准确率统计结果分析

心脏彩超的诊断准确率为92.61%，较心电图74.43%的诊断准确率显著提高,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 诊断准确率统计结果分析（n，%）

2.2 两种检查方法左室增大、左室肥厚检出率分析

心脏彩超左室增大、左室肥厚的检出率分别为53.41%、40.34%，略高于心电图检出率，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 左室增大、左室肥厚检出率分析[n（%）]

3 讨论

高血压性心脏病的病因与体重、营养摄取、遗传等多个因素相关。病情一旦确诊，需早期用药控制，以免引发心腔扩张、心功能障碍，严重威胁了患者的生命健康。临床一般应用抗高血压药物稳定血压，以改善对心脏的损害[5]。高血压性心脏病早期一般缺乏典型症状，一般以左室扩大、肥厚为主要特征，患者可伴有轻度心悸、头痛、头晕等反应，于活动后症状加重。高血压性心脏病早期诊断后，及时控制血压水平，并定期检查心脏，应用改善心肌重构药物，有助于改善患者预后，预防心脏不良事件的发生。

心脏彩超及心电图均为高血压性心脏病常用的辅助检查方法，具有无创、操作简单、出具结果迅速、检查价格低等优势，但两种检查方法原理不同，检查结果也存在一定差异性。心脏彩超更注重对心脏大小、结构、搏动、血流的观察，而心电图则着重于ST段变化、心率等数据的分析，能够有效评估心肌缺血情况。

本次研究进一步分析了心脏彩超、心电图两种检测方法的检测结果，临床数据显示：心脏彩超的诊断准确率为92.61%，较心电图74.43%的诊断准确率显著提高,差异有统计学意义（P＜0.05）；心脏彩超左室增大、左室肥厚的检出率分别为53.41%、40.34%，略高于心电图检出率,但差异无统计学意义（P＞0.05），表明心脏彩超的诊断准确率更高，二者检测左室增大、左室肥厚的准确率差异不大，但心脏彩超能够进一步测量左心室具体厚度，对于肥厚性心肌病的诊断及严重程度评估，具有重要的价值。

综上所述，心脏彩超在高血压性心脏病患者中的应用，有效提高了诊断准确率，值得推广。