经阴道彩色多普勒超声用于子宫内膜息肉与子宫内膜癌鉴别诊断中的临床价值

乔晓玲

（盐城市第一人民医院超声科 江苏 盐城 224001）

子宫内膜癌为妇科常见的一种恶性肿瘤，其发病率在妇科肿瘤中仅次于宫颈癌[1]。子宫内膜息肉为子宫内膜局部生长过度所致，为一种良性组织病变，常见症状包括腹痛、子宫不规则出血等。子宫内膜癌、子宫内膜息肉两者临床症状较为相似，容易出现混淆，但两种疾病治疗方式存在较大差异，若误诊可影响临床治疗及预后[2]。因此采取有效的手段对两种疾病进行鉴别诊断十分重要，可为临床治疗提供可靠的意见。本研究将经阴道彩色多普勒超声用于子宫内膜息肉与子宫内膜癌鉴别诊断中，旨在评价其临床价值。报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料收集时间在2017年2月至2019年1月，选取53例子宫内膜息肉患者，将其设为A组，年龄48～68岁，平均（55.31±1.79）岁。选取同期收治的53例子宫内膜癌患者，将其设为B组，年龄49～57岁，平均（55.71±1.76）岁。两组资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均行经阴道彩色多普勒超声诊断，应用PHILIPS.EPIO5彩色多普勒超声诊断仪，参数设置：探头频率在5至9MHz之间。检查前嘱患者排空膀胱，取截石位，充分暴露外阴结构，于探头上戴避孕套后置入阴道内，应用二维超声观察患者子宫内膜厚度、宫腔团块回声、病灶部位、形态、血流信号等。随后应用彩色多普勒超声模式观察患者子宫内膜病灶周边情况及内部血流情况，检查期间嘱患者缓慢呼吸，采用PW模式记录病灶血流频谱。

1.3 观察指标

分析两组彩超诊断结果，比较两组内部团块回声、子宫内膜厚度、子宫内膜病灶血流信号、内膜与肌层分界的差异。

1.4 统计学方法

2 结果

超声结果显示，A组子宫内膜无明显增厚，可见高回声团块，肌层与内膜分界清晰，内膜病灶与周边血流信号不丰富；B组可见子宫内膜增厚、内膜与肌层分界不清，可见不均匀回声团块，子宫内膜病灶周边与内部可见丰富血流信号。两组内部团块回声与子宫内膜厚度、子宫内膜病灶血流信号、内膜与肌层分界有明显差异（P＜0.05），详见表1。

表1 观察两组子宫内膜病变超声诊断结果差异[n（%）]

3 讨论

子宫内膜癌、子宫内膜息肉临床表现存在相似，临床诊断时容易造成混淆，导致疾病误诊，影响医师进一步制定治疗方案及治疗效果，不利于预后。因此选择合理的诊断方法对两种疾病进行鉴别诊断十分重要，利于医师进一步制定合理的治疗方案，改善患者预后。

彩色多普勒超声具有无创、重复性好等优势，近年来在妇科疾病中应用广泛，检查方式包括传统经腹超声及经阴道超声。与传统经腹超声相比，经阴道超声具有以下优势：（1）几乎不会受到肠气、腹壁干扰，可更加清晰显示图像。（2）患者检查时不需憋尿，可节约检查前准备时间，还可避免部分患者无法憋尿的情况。（3）阴道探头频率较高，置入阴道内可紧贴宫颈壁，更加清晰、准确的观察患者内膜微小病灶，利于提升诊断准确率[3]。子宫内膜癌因浸润生长，可导致肿瘤侵犯子宫内膜及肌层等，因此超声图像可显示不均匀回声，组织分界不清晰[4]；通过彩超监测其血流信号，通常血流信号较为丰富，且多见低阻高速血流特征[5]。子宫内膜息肉典型表现为宫腔内异常光团，多数表现为高回声团，直径较小，边界多清晰。本次研究结果显示，子宫内膜息肉患者子宫内膜无明显增厚现象，肌层与内膜分界较为清晰，内膜病灶及周边血流信号稀少，而子宫内膜癌患者子宫内膜明显增厚，肌层与内膜分界不清晰，内膜病灶及周边血流信号较为丰富，可通过上述方面对两种疾病进行鉴别诊断。

综上所述，经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜息肉与子宫内膜癌具有较高鉴别诊断作用，值得推广。