抗磷脂综合征引起的反复自然流产患者子宫内膜容受性的超声评价分析

陈秀娟，葛泽锋

（1霸州市妇幼保健院超声科 河北 霸州 065700）

（2廊坊红十字霸州开发区医院风湿免疫科 河北 廊坊 065700）

抗磷脂综合征是一种非器官特异性自身免疫疾病，能够导致患者病理妊娠，严重影响到患者的身心健康。目前，由于抗磷脂综合征引起的反复自然流产患者子宫内膜容受性评价方法临床上并不统一，超声是其中一种[1-2]。为进一步探讨抗磷脂综合征引起的反复自然流产患者子宫内膜容受性的超声评价，选取2018年1月—2019年5月我院110例反复自然流产患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象与分组

选取2018年1月—2019年5月我院110例确诊为抗磷脂综合征引起的反复自然流产患者作为研究对象，根据患者是否妊娠分为妊娠组（n=45）及非妊娠组（n=65）。妊娠组年龄22～35岁，平均（27.2±4.4）岁，月经周期28～35d，平均（31.2±3.1）d，流产次数1～5次，平均（2.1±0.5）次；非妊娠组年龄21～35岁，平均（27.4±4.1 ）岁，月经周期28～36d，平均（31.5±3.0）d，流产次数1～5次，平均（2.0±0.7）次，经统计学分析，妊娠组与非妊娠组的一般资料差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准[3]

（1）符合反复自然流产诊断标准；（2）临床资料完整；（3）排除合并其他免疫性疾病患者；（4）排除合并严重基础性疾病患者；（5）患者自愿参与，并签署知情同意书。

1.3 方法

两组患者均采用GE Voluson E 8 彩色多普勒超声诊断仪。在患者月经周期第10d开始进行卵泡检测，当优势卵泡≥18mm，指导同房。在卵泡破裂7d之后，采用超声对患者子宫内膜的血流情况进行检查。

1.4 观察指标[4]

观察并记录两组患者子宫内膜血流分布以及内膜血流参数（PI、S/D、RI）指标。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者内膜及内膜下均有血流分布比较

妊娠组内膜及内膜下均有血流分布率为57.78%（26/45），非妊娠组内膜及内膜下均有血流分布率为30.77%（20/65），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组内膜血流参数比较

妊娠组患者PI、S/D、RI等指标均明显低于非妊娠组（P＜0.05），见表1。

表1 两组内膜血流参数比较

3 讨论

由于种种因素影响，反复自然流产发病率呈逐年上升趋势。该疾病发病因素较多，目前研究多聚焦在母胎界面免疫方面[5]，因此，对于接受胚胎的子宫内膜的相关研究甚少，子宫内膜对胚胎的接受能力我们称之为子宫内膜容受性，该特性直接影响到妊娠是否成功，因此，对于患者进行子宫内膜容受性的评价具有重要意义。

相关研究指出，子宫内膜的血流来源于螺旋动脉，采用超声对该动脉进行检查，若是患者PI、S/D、RI等指标越低，说明患者血管阻力越低，局部血液灌流较好[6-7]。本次研究结果显示，妊娠组内膜及内膜下均有血流分布率明显高于非妊娠组（P＜0.05）；妊娠组患者PI、S/D、RI等指标均明显低于非妊娠组（P＜0.05），说明，患者子宫内膜血流分布较佳者，妊娠成功几率较大，采用超声进行检查，对于反复自然流产患者的治疗具有指导意义。

综上所述，对于由于抗磷脂综合征引起的反复自然流产患者子宫内膜容受性，超声检查具有一定评价价值，其中，子宫内膜血流分布情况较佳、PI、S/D、RI指标较低的患者妊娠率相对较高，对于反复自然流产患者的妊娠具有预测意义。