使用心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值体会

张 慧，刘 亭

（新疆喀什地区第一人民医院超声医学门诊部 新疆 喀什 844000）

高血压状态持续存在，会导致体内外周血管的阻力增加，心脏所承受的负担也会加重，加快动脉硬化，对血管、心脏和脑部造成严重损伤，长时间下去会形成心脏代偿负担，对心脏功能造成进一步影响，也增加了心脏疾病的死亡率[1]。目前，心脏彩超是唯一能够直观观察心脏病瓣膜病变的技术，医生通过测量彩超成像，对瓣膜病变状况加以了解，然后选择针对性的治疗方案。相关研究表明，需要使用心脏彩超诊断心肌增厚程度、心腔扩大情况和心肌疾病等，该检查方法便于操作，简单易行，具有较高的安全性和准确度。对比，本次实验针对心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值进行了探讨，报道如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

将我院2018年1月—2019年1月期间收治的高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者230例纳入研究组，男患155例，女患75例，年龄45～89岁，平均年龄（73.8±2.1）岁；选取同期健康志愿者230例纳入常规组，男性154例，女性76例，年龄46～88岁，平均年龄（73.1±2.2）岁；经比较两组研究对象的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有参与者均自愿签署了知情研究协议书，并将依从性差者排除在外。已经得到本院伦理委员会的批准。

1.2 方法

使用彩色多普勒超声诊断仪（PHILIPS iE Elite,Vivid7）进行诊断，选取患者左侧卧位或平卧位，对每个切面行常规扫描检查，探头置于心尖处及胸骨旁，并对左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD）进行测量，使用双平面Simpson法对左室射血分数（LVEF）进行测量；取心尖两腔切面和四腔切面，获取舒张晚期峰值流速（A峰）和舒张早期峰值流速（E峰），并将E/EA计算出来[2]。

1.3 指标观察

对比两组LAD、LVEF、LVEDD等心功能指标和E/EA值进行对比。

1.4 统计学处理

将本次实验数据录入SPSS18.0统计学软件中进行处理，（±s）表示计量资料，t值检验组间差异，当P＜0.05时，差异存在统计学意义。

2 结果

研究组LAD、LVEF低于常规组，LVEDD、E/EA高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组各项心脏彩超指标（±s）

表1 对比两组各项心脏彩超指标（±s）

分组 LAD（mm） LVEF（%） LVEDD（mm） E/EA常规组（n=230） 53.05±11.61 67.93±13.41 43.56±5.23 7.98±4.12研究组（n=230） 35.32±6.45 56.34±13.14 54.72±16.16 12.41±3.25 t 20.246 9.362 9.965 12.803 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

在众多慢性病中，高血压是较为常见的一种，在引发心脑血管危险因素中，居于首位，其并发症中，心力衰竭是主要的一种。血压长时间处于升高阶段，会改变血流动力学，增加的循坏阻力会导致代偿性向心性肥厚在左心室形成，从而引发了左心衰竭。相关数据显示，高血压左室肥厚伴左心衰竭具有0.4%的发病率，其中有3%为老年人群[3]，呈现较为严重的病情，具有较高病死率，想要减少该病的病死率，及早确诊并给予针对性治疗方案是关键，而且有助于保障患者的生存质量。在临床诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭时，通过使用冠脉造影、心脏彩超以及心电图等方法，通过心电图检测的阳性率没有心脏彩超高，在检测早期的心房增大、心脏结构改变等指标时，容易出现漏诊现象，而冠脉造影又需要患者承担较高的费用，且放射性较强，因此在临床使用过程中局限性比较大。心脏彩超是唯一能够将血液流动、心腔内结构和心脏搏动用动态显示出来的仪器，可以将心脏各个腔的形态，动、静脉血流和大小清楚的显示出来，此外还可以对瓣膜功能、室壁厚度、心脏损伤和间隔缺损与否等做出判断，对心功能状态做出准确评价，其主要优点为无创伤性，安全性好，可重复使用操作，因此是现阶段检查方法中使用率最高的一种。

本次实验结果显示，研究组LAD、LVEF分别为（35.32±6.45）mm、（56.34±13.14）%，显著低于常规组，而LVEDD、E/EA分别为（54.72±16.16）mm、（12.41±3.25），显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在高血压左室肥厚伴左心力衰竭诊断过程中，应用心脏彩超能够将各项心脏指标水平准确反映出来，具有较高的诊断价值，在临床检查中具有推广和应用意义。