小乳癌彩超诊断的分析及临床研究

张修莉，王艳菊（通讯作者）

（1大庆油田总医院B超室 黑龙江 大庆 163000）

（2黑龙江省医院南岗分院体检科 黑龙江 哈尔滨 150001）

纤维组织、乳腺腺体、脂肪、皮肤共同组成女性乳腺，乳腺癌主要发生于乳腺腺上皮组织当中，具有较高的发病率。乳腺，虽然不是维持人体生命活动的重要器官，但乳腺癌细胞一旦到血液或淋巴结当中，发生转移，可危及女性生命健康，乳腺癌发病率全球均呈上升趋势发展。乳腺癌临床症状主要表现为乳头溢液，皮肤改变，腋窝及锁骨下淋巴结肿大等症状，但由于小乳癌直径较小，不易被发现及诊断，具有较高的漏诊率和误诊率。近年来，彩超在乳腺疾病诊断中具有较高的应用价值。因此，本文主要对小乳癌彩超诊断的分析及临床征象进行研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本次研究的开始时间设置为2017年1月，结束时间设置为2019年1月，将60例小乳癌患者进行研究分析。参与本次研究的患者中，患者的最大年龄为80岁，患者的最小年龄为30岁，患者的平均年龄为（55.64±3.26）岁，肿瘤直径在5～15mm，平均肿瘤直径为（10.65±2.16）mm。

入选标准：全部患者均采用外科手术进行治疗，经病理证实均为小乳癌；患者均自愿加入本次研究。

排除标准：排除妊娠期哺乳期患者；排除同时存在其他恶性肿瘤疾病的患者；排除肝脏、肾脏、心脏等存在重大疾病的患者。

1.2 方法

全部患者均使用相同的超声仪器进行检查，仪器为美国GE公司提供，型号为GE logiq 500 pro，将线阵探头的频率为7～10MHz。指导患者采取仰卧位，将双乳暴露于彩超医师视野中，以乳头作为中心进行环形和放射状扫查，同时应注意对患者的腋下及锁骨下淋巴结进行超声检查，观察是否存在异常淋巴结。彩超筛查过程中主要判断患者乳腺肿块的边缘是否光滑，是否存在毛刺状，内部回声是否均匀，是否存在钙化点，并对患者肿块纵横比值进行判断，同时对后方回声情况进行观察，判断后方回声是否存在衰减现象，彩超在进行检查过程中应对肿块周围及内部彩色血流信号进行相关检查，血流信号分布可以点状、线状为主，并计算血流阻力（RI）。

1.3 观察指标

对比彩超与病理检查结果，分析小乳癌的彩超表现。肿块的形态边缘内部回声及血流分级情况：0级：不存在血流信号；I级：血流信号较少；II级：存在中等血流信号；III级：血流较为丰富。

1.4 统计学分析

参与本次实验的患者60例小乳癌患者数据SPSS17.0软件处理，检查结果用率（%）的形式表示，行χ2检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性时，统计学意义存在。

2 结果

2.1 病理结果

60例患者中，其中左侧病变38个，右侧病变为22个，其中49例患者为浸润性导管癌；2例患者为浸润性导管癌部分小叶癌；3例患者为导管内癌；1例患者为浸润性小叶癌；2例患者为粘液腺癌；1例患者为神经内分泌导管内癌；1例患者为腺管样癌；1例患者为导管内乳头状癌伴导管上皮高度增生。

2.2 对比彩超诊断和病理结果

彩超诊断结果与病理诊断诊断准确率相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比彩超诊断和病理结果[n(%)]

2.3 血流分级情况和血流阻力

0级患者为：0例，占比为0.00%，I级患者为3例，占比为5.00%，II级患者为6例，占比为10.00%，III级患者为51例，占比为85.00%，患者的血流阻力指数为（0.76±0.11）。

3 讨论

乳腺癌早期诊断一直是影像学工作者所重点研究的问题，通过早期诊断乳腺癌可降低患者死亡率，提高患者术后生活质量，随着女性自我保健意识的增强，乳腺癌普查工作在我国得以展开[1]。随着我国超声技术的不断发展，彩色超声在诊断小乳癌中具有较高的应用价值，并且诊断率比以往相比有所提高。

小乳癌由于其直径较小，在以往临床诊断中极易被漏诊和误诊，并且患者的临床症状表现并不具有特异性。针对无法有效确诊的小乳癌，临床中常通过乳腺活检技术完成相关诊断，也就是说在超声的引导下直达病变部位，取得相应组织完成病理检查诊断准确率高达100%，但由于该种诊断方式具有一定创伤性，无法在临床中顺利推广[2]。近年来彩超诊断小乳癌已经取得了良好的临床效果，但与病理诊断结果相比，虽然不具有差异性，但仍存在漏诊和误诊的现象，经总结原因如下，当乳腺癌较小时，使用超声检查表现并不特异，单凭超声很难对其良恶性进行诊断，超声仪器受到其分辨率的影响，各种恶性肿瘤的病理类型也会使检测结果受到影响，不同的恶性肿瘤类型、生长速度、侵犯形式、表现形式具有差异性，并且病理特征同样具有重叠性，导致无法对其良恶性进行明确判断，导管内癌的病变早期仅仅在导管内并且较小，极易出现漏诊。小乳癌的血管相对较细，经彩超检查时血流显示率会相应降低[3]。彩超对小乳癌进行检测时，应反复扫查双乳，针对乳腺肿块边缘扫查过程中存在疑问，应与周围组织进行反复比较提高诊断准确率。

综上所述，小乳癌彩超诊断价值较高，值得推广。