腹部CT扫描与B超诊断急性胰腺炎并发症的临床价值

李元林

（重庆市大足区中医院 重庆 402360）

急性胰腺炎是普外科常见的疾病类型，主要是多种原因导致的胰腺及邻近组织被胰酶消化后所导致的化学性炎症，多数患者病情较轻，但部分患者病情较重，并发症发生率较高，虽然近几年来，医疗技术的不断更新优化，但重症急性胰腺炎的死亡率依然居高不下，因此尽早诊断治疗至关重要。随着医疗技术不断发展，CT扫描等影像学技术在临床得以广泛应用，并且对急性胰腺炎的诊断具有重要价值。本次研究在2017年10月至2019年4月期间选取伴发并发症的急性患者100例，分别采用腹部CT扫描、腹部B超进行检查，分析诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2019年4月期间，伴发并发症的急性胰腺炎患者100例；其中，男性62例，女性38例；年龄16岁～71岁，平均年龄（43.5±6.5）岁，合并胆系结石者76例，合并血脂代谢异常者26例。所有患者均自愿参与本次研究，对结果知情同意，且签署知情同意书；意识清楚，无精神系统疾病；无凝血障碍，无免疫性疾病；无恶性肿瘤；入院后接受实验室检验及影像学检查，参照相关文献[1]，明确急性胰腺炎诊断。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规B超诊断：采用飞利浦Affiniti50超声诊断仪，探头频率3.5MHz；引导患者通过平卧位、侧卧位以及平卧位扫查胰腺以及周围组织，胸腹盆腔情况，观察内部是否存在积液、回声情况；如无法避开肠气，则建议采取跪式体位自下向上扫查。

1.2.2 观察组采用腹部CT扫描诊断：采用西门子SOMATOM Sensation16 螺旋 CT 进行扫描，扫描部位为膈顶至肾下极，若在扫描过程中若未发现胰腺坏死渗液需要适当扩大扫描检查范围。在扫描过程中，首先需要通过平扫的方式观察患者的脏器情况，之后再进行增强扫描深入检查。在扫描时需要设置参数，将电流水平设置为200mA，电压水平设定为120kV，螺距设置为1.1，层厚为10mm，矩阵面积为16mm×1.5mm，扫描胰腺区的层厚为5mm。在进行增强扫描的过程中所选用的对比剂为非离子型对比剂，注射方式为肘静脉注射，所采用器械为自动高压注射器注射，注射速度保持在2.5ml/s，注射总剂量在80ml～100ml之间。

1.3 观察指标

观察指标：（1）合并症分布情况，按照胰腺假性囊肿（PPC）、合并包裹性坏死（WON）、急性胰周液体积聚（APFC）、急性坏死性积聚（ANC）进行分析。（2）B超及CT检查情况差异。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS17.0，计量资料使用均数±标准差表示，以t检验，计数资料使用[n（%）] 表示，主要以χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 合并症分布情况

急性胰腺炎患者100例中合并症分布情况如下：

（1）合并PPC者35例，病灶40个，其中病灶单发30例（85.71%，30/35），多发5例（14.29%）；小网膜囊病灶15个（37.50%，15/40），左肾旁间隙9个（22.50%，9/40）。

（2）合并WON者91例，胰腺内外受累者65例（71.43%，65/91），胰腺内受累20例（21.98%，20/91），胰腺外受累者6例（6.59%，6/91）；病灶117个，单发者68例（74.73%，68/91），多发者23例（25.27%，23/91）；与主胰管相通者25例（27.47%，25/91）。

（3）合并APFC者29例，积液病灶61个，包括，胰周积液11个（18.03%，11/61），左肾前间隙积液15个（24.59%，15/61），小网膜囊积液18个（29.51%，18/61）；右肾周积液者10个（16.39%，10/61），脾胃间隙者5个（8.20%），肠系膜根部积液者2个（3.28%）。

（4）合并ANC者70例，胰腺内外受累者44例（62.86%，44/70），胰腺内受累20例（28.57%，20/70），胰腺外受累者6例（8.57%，6/70）；病灶87个，单发者55例（78.57%，55/70），多发者15例（21.43%，15/70）。

2.2 CT、B超检出情况

腹部CT扫描在PPC、WON、ANC检出率显著高于B超，P＜0.05；腹部CT扫描APFC与B超间无显著性差异，P＞0.05；详见表1。

表1 CT、B超阳性检出情况差异[n（%）]

3 讨论

急性胰腺炎常见局部并发症，经CT、腹部超声或MRI等影像学检查能够检出。而不同的影像学检查，均存在一定的优缺点，比如CT检查[2]，虽然清晰度较好，且可多从多切面多角度观察，但属于放射性检查，而B超虽然无放射性，但分辨率有限，难以检出微小病灶，MRI虽然分辨率较好，且无辐射，但价格昂贵，推广受到障碍。本次研究将腹部CT、B超纳入研究方案中，分析对急性胰腺炎并发症发生情况的诊断价值。

本次研究中，急性胰腺炎患者100例中合并PPC者35例，合并WON者91例，合并APFC者，合并ANC者；腹部CT扫描在PPC、WON、ANC检出率显著高于B超（P＜0.05）；腹部CT扫描APFC与B超间无显著性差异（P＞0.05）；这表明，CT及B超均能够反映胰腺及邻近器官解剖结构，但不同的并发症，检出率也有所不同。本次研究证实，腹部CT扫描检出PPC、WON、ANC效果较好，而B超则检出APFC效果更好。