观察早期宫外孕患者采用彩色多普勒超声诊断的价值

欧晓东

（合肥市第一人民医院超声科 安徽 合肥 230061）

宫外孕也被称为异位妊娠，指的是受精卵在宫腔以外的部位（如输卵管、宫颈口、子宫瘢痕出等）着床并发育，为妇产科一种常见急腹症。在早期，宫外孕症状不明显，容易被误诊，而当宫外孕破裂后，极易引发大出血以及休克等症状，对患者的生命造成严重威胁[1]。由此可见，临床做好宫外孕的早期诊断及治疗工作意义重大。其中，超声检查具有准确性高，安全可靠，不会对患者造成创伤等优势，因而，被广泛应用在宫外孕的临床诊断中。基于此，本文以我院94例早期宫外孕患者为例，就其分别接受经腹部或经阴道彩超检查的临床价值展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对象为94例来我院接受诊治的早期宫外孕患者，入选时间为2016年7月—2018年9月。将所有患者分成两组，每组47例，分组方法为随机双盲法。对照组中，患者年龄跨度为21至39岁，平均（30.5±4.8）岁；停经5至12周，平均（7.3±1.8）周；15例为初产妇，32例为经产妇。观察组中，年龄跨度为22至38岁，平均（30.9±5.1）岁；停经5至13周，平均（7.5±1.9）周；17例为初产妇，30例为经产妇。所有患者经经手术病理学检查，均得到确诊，同时排除存在严重脏器功能障碍、精神异常以及孕囊破裂或出血等患者。基本资料对比中，两组差异不大。

1.2 检查方法

待患者入院以后，采用西门子型号为ACUSON X300的彩色超声诊断仪对其进行检查。对照组患者仅接受经腹部彩超检查，探头频率设置为3.5MHz，在检查前叮嘱患者多喝水，充盈膀胱，然后指导其采取仰卧的体位，将小腹部充分暴露出来，然后将探头置于耻骨上方，对子宫展开横切、纵切以及斜切面扫查，并将子宫的形态、盆腔积液症状及附件包块等情况准确记录下来。

对于观察组患者，则接受经阴道彩超检查，也即叮嘱其排空膀胱，然后采取膀胱截石位，探头频率设置为7.5MHz，在探头上套上两侧避孕套，用消毒耦合剂仔细消毒避孕套，然后将探头缓慢进入到患者的阴道中，全方位扫描子宫，仔细观察患者子宫的大小及形态、子宫内膜的厚度、卵巢的状况等，判断是否存在附件包块，并准确记录扫描检查的结果。

1.3 统计学分析

数据分析工具为SPSS21.0统计学软件，用（平均数±标准差）表示计量数据，结果有统计学意义的判定标准为P＜0.05。

2 结果

经统计，观察组患者的超声诊断准确率为95.7%（45/47），明显高于对照组的76.6%（36/47），数据差异有统计意义（P＜0.05）。此外，观察组的胚芽、原始心血管搏动、宫内假孕囊、盆腔积液、附件区域包块等宫外孕典型影像学表现的检出率同样显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者宫外孕典型影像学表现的检出率比较[n（%）]

3 结论

宫外孕为妇产科比较常见的一种急腹症，临床在检查此类患者时，主要根据其生命体征、后穹窿穿刺检查以及尿液妊娠试验等结果做出诊断。但是在早期，患者的症状不明显，因而给临床诊断工作带来了不小的难度。因此，为有效提高早期宫外孕的诊断准确率，积极降低宫外孕患者的死亡率，就应采取科学有效的检查方式[2]。

目前，临床主要采用经腹部与经阴道彩色多普勒超声的方式来对宫外孕患者进行检查。其中，经腹部彩超为一种传统的无创诊断方式，检测范围比较广，操作便捷且快速，无临床禁忌症。但是，由于子宫所处的位置比较特殊，当超声的声束通过腹壁、膀胱、宫颈等组织时，回声会有所衰减，出现不清晰的情况，再加上手术瘢痕、肠道气体、膀胱充盈不足等因素的影响，会导致漏诊及误诊现象的发生，将宫外孕的诊断准确率大大降低。

而通过展开经阴道超声检查，不仅分辨率高，图像质量好，能够清楚地显示出胎芽及胎心等情况，弥补经腹部彩超图像质量差的不足，而且采用的高频探头能够贴近盆腔器官对病灶进行扫查，将干扰因素有效减少，可将子宫及盆腔等组织结构以及内膜变化情况全面、清晰地显示出来，为临床诊断提供更加准确的图像信息[3]。另外，在对患者展开经阴道彩超检查时，无需充盈膀胱，适用于妇科急腹症的检查，可为早期宫外孕破裂或大出血的患者获取更多的救治时间，大大降低患者受到的痛苦，有效降低其死亡率。本研究中，通过对观察组早期宫外孕患者展开经阴道彩超检查，结果显示，其超声诊断准确率，以及胚芽、原始心血管搏动、宫内假孕囊、盆腔积液等宫外孕典型影像学表现检出率均明显高于接受经腹部彩超检查的对照组（P＜0.05），进一步证实了经阴道彩超检查在早期宫外孕临床诊断中的应用价值及优势。

综上所述，通过对早期宫外孕患者，展开经阴道彩超检查，可获得清晰的图像，且诊断准确率明显高于经腹部彩超检查，有重要的应用价值。