MRI和MSCT在喉癌术前分期中的对比研究
2019-08-19宋学林
宋学林
（聊城市中医医院 山东 聊城 252000）
喉癌是临床中的一种常见恶性肿瘤。在该病的临床治疗中，主要采用了手术治疗的方式，但由于患者术后很容易出现疾病复发与颈部转移的情况，使得患者术后生存率较低[1]。因此，在术前需要采取切实有效的诊断方法，确定患者的喉癌分期情况，以此来提高患者的治疗效果，减低患者的复发率[2]。本次研究了40例喉癌患者，分析了MRI与MSCT在喉癌术前分期中的诊断价值，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择40例喉癌患者，所有患者均为2017年5月至2019年3月于本院就诊的患者。其中，男患者23例，女患者17例，患者的年龄在33～57岁；平均年龄（42.64±2.58）岁；所有患者均于术前电子喉镜检查与术后病理检查确诊为喉癌，且患者在各项资料中均可以进行对比。
1.2 研究方法
MSCT检查：主要对患者的舌骨到主动脉弓水平进行扫描；层厚为2.0mm，螺距为0.75mm，床进动为40mm。扫描过程中，动脉期的延迟时间设置为15～20s；静脉其延迟时间设置为45～60s；造影剂的剂量为80ml，注射速度为3.0ml/s；所有患者在进行检查的过程中保持头部后仰，并让其不要出现吞咽等动作。
MRI检查：让患者采取仰卧为，保持呼吸的平静，尽可能不要出现吞咽的动作。采用颈部表面线圈，平扫SE序列，T1WI、T2WI轴位与冠状位扫描。造影剂的剂量为0.1mmol/kg；层厚为2～3mm，间隔在0.4～0.5mm，共进行3次采集。
1.3 评定标准
对比两种检测方式在淋巴结转移检测中差异，以及TNM分期中的差异；喉癌TNM分期主要依照UICC中TNM分类的原发癌分期标准。
1.4 统计学方法
此次研究中40例喉癌患者所得数据均采用SPSS19.0版本统计学软件进行统计；所有患者在淋巴结转移与TNM分期中均采用（%）进行观察指标的计数，行χ2检验资料。
2 结果
MRI在40例患者T1、T2、T3、T4检测中的准确率分别为：66.67%（4/6）、77.78%（7/9）、86.67%（13/15）、100.00%（10/10）；MSCT在40例患者T1、T2、T3、T4检测中的准确率分别为：66.67%（4/6）、77.78%（7/9）、80.00%（12/15）、80.00%（8/10）；由此可见，两种检测方式在T1与T2诊断准确率中没有明显差异；而MRI在T3与T4诊断准确率中显著高于MSCT。在颈部淋巴结转移中，MSCT在敏感性、特异性以及准确性中均高于MRI，如表1所示。
表1 两种检查方式在喉癌颈部淋巴结转移的诊断结果[n（%）]
3 讨论
MRI与MSCT作为喉癌术前最为常见的诊断方式，两者在喉癌T1分期诊断中，由于表明正常或一侧增厚时常不易被发现，此外也有部分正常变异患者会出现双侧声带不对称的情况，病变的假阴性与假阳性均相对较高。而随着分期的增高，MRI的诊断率也会显著提高。MRI与MSCT均能够进行多轴位成像，在解剖中也没有明显的差异，两种检查方式均能够清楚的显示患者喉室、声带以及室带等部位；在喉癌侵袭的周围组织改变中，MSCT在检查喉旁间隙、会厌前间隙边界中却不如MRI，因此其在早期喉深部间隙的浸润能力远不如MRI。MSCT能够有效检测出较为明显的喉软骨侵袭情况，但无法检测出早期的软骨浸润，在未骨化的软骨检查中，MSCT很容易出现和肿瘤破坏混淆的情况，但MRI则能够以不同的参数成像来对未骨化的软骨以及肿瘤侵犯软骨进行区分。因此，对于T2以上分期的喉癌患者，尤其是声门上型易侵犯喉外与喉软骨患者，多采用MRI的诊断方式。在本次研究中：主要针对了40例喉癌患者分别采用了MRI与MSCT两种诊断方式进行检查；在检查结果中，两种检测方式在TNM分期为T1与T2患者中诊断准确率没有明显差异；而MRI在T3与T4患者诊断中的诊断准确率显著高于MSCT。
喉癌颈部淋巴结作为喉癌术前分期中的一项重要内容，通常的观点认为相比于MSCT，MRI更加容易判断患者是否存在颈部淋巴结转移的情况。而本次研究中：在喉癌淋巴结转移诊断中，MSCT在敏感性、特异性以及准确率中均略高于MRI。其主要原因是因为，MRI在进行检查的过程中，由于存在血管流空的情况，较为容易区分淋巴与血管影响T1加权像显示清晰，表现为较高的信号影；T2加权像的淋巴信号会呈现升高的趋势，但对于炎性、反应性以及转移性肿大中往往难以进行区分。此外，MSCT检查方式其在单个淋巴结密度均匀中，区分其为反应性还是转移性中具有一定的难度，这也导致本次研究中出现假阴性与假阳性的主要原因。
综上所述，MRI与MSCT在喉癌患者临床诊断中均有着较高的应用价值，MRI在患者术前分期诊断中的准确率更高，而MSCT在淋巴结转移中具有更高的准确率，联合两种检测方式能够显著提高诊断效果。
