耳穴疗法对产后缺乳疗效的临床观察*

崔 敏 胡 伟 董月芳 华 骅 郑 佳 蒋袁园 李春香

浙江省德清县中医院 浙江 德清 313200

母乳喂养有助于产妇子宫恢复、预防缺铁性贫血及降低生殖系肿瘤风险。然而我国6个月纯母乳喂养率仅为27.6%，与0～6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上的要求相差甚远，而产后缺乳是导致母乳喂养率下降主要原因。对此，笔者对产妇行耳穴疗法治疗，获效满意。

1 一般资料

共观察2017年1月至2018年1月在德清县中医院妇产科顺产和剖宫产产妇各110例。选入标准：①年龄在20～35岁，体重在50～90kg；②单胎，孕周在37～42周，产次＜3次。上述产妇入院一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。按照随机原则并剔除中途退出者，最终分为顺产实验组46例，顺产对照组49例，剖宫产实验组52例，剖宫产对照组50例。

2 治疗方法

2.1 对照组：常规护理及宣教，产妇在产后入病房，母婴同室，宣教母乳喂养相关知识，半小时内实行母婴早接触，早吸允，在医护人员指导下进行哺乳。

2.2 实验组：在对照组基础上，配合王不留行耳贴按压耳穴疗法。选取内分泌耳穴、胸耳穴和胸椎耳穴为主穴，再根据中医辨病辨证，有肝气郁滞者加肝耳穴，脾气亏虚者加脾耳穴。

3 疗效观察

3.1 评价标准：产妇泌乳量进行综合评分：评估产妇住院期间喂奶前乳房充盈状态、喂奶时乳量及每天喂养有效次数等情况，其中喂奶前乳房空虚，少量乳汁评2分；乳房中度充盈，乳汁量中等评4分；乳房充盈胀满，乳汁量多评6分。喂奶时：新生儿吸允时哭闹，吸允后无法安睡，评2分，新生儿吸允后无明显乳汁流出评4分，新生儿吸允后有较多乳汁流出评6分。有效喂奶次数：每天有效喂乳次数多于6次评6分，每天3～6次评4分，每天少于3次评2分，由专门责任护士每天固定时间询问、评估和记录。

3.2 顺产和剖宫产产妇住院期间每天泌乳量综合评分比较：见表1。

注：顺产组中与对照组比较，#P＜0.05；剖宫产组中与对照组比较，*P＜0.05。

4 体会

耳廓与十二经脉有密切联系，耳为全身经脉汇集之处，肾开窍于耳，肾为先天之本，当耳穴疗法作用于耳部穴位时，可以起到强肾作用，并使肾精输注于其他脏腑，加强全身脏器活动作用。内分泌耳穴具有调节垂体素及性激素水平作用；胸耳穴和胸椎耳穴具有治疗泌乳不足作用。根据中医辨病辨证，有肝气郁滞者加肝耳穴改善情绪抑郁及神经衰弱，脾气亏虚者加脾耳穴调气养血。本观察使用耳穴疗法治疗产后缺乳，发现第1天和第2天治疗组产妇泌乳量评分较对照组也无明显差异，产后48h泌乳素水平较产前无明显差异结果相似，考虑可能是耳穴埋豆疗法操作时间尚短，刺激强度不够，从而未能明显促进乳汁分泌。从第3天开始，可能由于耳穴疗法施行时间及刺激耳部血管神经强度达到一定强度，刺激信号上行传达下丘脑，再通过下丘脑调节性激素释放，抑制雌激素分泌，促进泌乳素分泌，从而使治疗组泌乳量较对照组明显增加，故差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，耳穴疗法具有促进泌乳素分泌，增加泌乳量作用，能显著改善产后缺乳情况，且方法简单易行、经济实惠，副作用小，值得临床推广使用。