清热养阴颗粒治疗阴虚热盛证早期糖尿病肾病84例

王 微

浙江省杭州市红十字会医院 浙江 杭州 310003

本文观察清热养阴颗粒治疗早期糖尿病肾病（DN）阴虚热盛证患者的临床疗效，以及对患者血糖水平、脂代谢以及细胞因子水平的影响，现报道如下。

1 一般资料

选取我院2016年7月～2018年2月收治的168例早期DN阴虚热盛证患者为观察对象，临床表现为：心情烦躁，畏热，口咽干燥，渴甚且喜冷饮，易饥饿，多食，小便赤，便秘，舌红、苔黄，脉细滑数或细弦数。按照随机数字表法分为两组各84例。观察组男48例，女36例；年龄29～79岁，平均57.56±8.22岁；糖尿病病程4个月～23年，平均9.16±2.27年。对照组男45例，女39例；年龄31～76岁，平均57.68±8.08岁；糖尿病病程5个月～21年，平均9.11±1.96年。两组患者基线资料之间具有可比性（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组采用控制饮食、运动疗法等常规治疗措施，口服格列齐特片（商品名：达美康，天津华津制药有限公司，国药准字H10910053，30mg/片），初始剂量为30mg/日，每隔14天根据患者的血糖水平调整剂量，每次增加30mg，直至患者的血糖水平降至正常范围。观察组加用中药清热养阴颗粒：黄芩、黄连、地骨皮、金银花、生地、麦冬、太子参、葛根各15g，甘草5g。1剂/天，沸水泡服，每日2次。连续服药治疗8周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效为临床症状基本消失，尿微量蛋白排泄率下降＞50%或者恢复正常；有效为临床症状显著改善，尿微量蛋白排泄率下降＞15%但＜50%；无效为上述临床指标均未见改善甚至加重。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 治疗前后两组血生化指标空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）及尿微量清蛋白（mAlb）水平比较：见表2。

表2 治疗前后两组血生化指标水平比较（±s）

表2 治疗前后两组血生化指标水平比较（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别观察组84例数对照组mAlb（mg/g·Cr）28.41±3.42 13.52±2.46ab 28.37±3.18 18.03±3.21a 84组别治疗前治疗后治疗前治疗后FPG（mmol/L）10.32±2.18 6.39±1.68ab 10.39±2.16 7.54±1.86a 2hPG（mmol/L）16.29±2.64 10.06±2.15ab 16.37±2.71 12.37±2.43a HbAlc（%）9.76±2.02 6.44±1.71ab 9.71±2.06 7.59±1.88a

4 体会

早期DN属中医学“消渴”病范畴，由于阴津不足，体内燥热过盛，阴虚燥热，耗津灼液，易生瘀血，因此，应以滋阴清热的原则进行治疗[1]。清热养阴颗粒中黄芩、金银花、黄连清热解毒；生地清热生津；太子参补气养阴生津；地骨皮清虚热、泻肺火；麦冬养阴生津，润肺清心；葛根解肌退热，生津止渴；甘草调和诸药。众药合用，起到清热养阴之功效；且颗粒剂起效快，易分量。本次观察结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组，说明清热养阴汤颗粒剂治疗阴虚热盛证早期DN患者的疗效显著；且血脂水平以及其它相关生化指标均得到显著改善，提示清热养阴汤颗粒剂可以显著改善阴虚热盛证早期DN患者脂代谢，降低机体炎症反应。