64排螺旋CT在腹部结核诊断中的意义探讨

郭正文

（贵阳市公共卫生救治中心影像科 贵州 贵阳 550004）

随着近些年环境变化、人们生活习惯的变化影响，导致临床中结核疾病的发生率持续提升。关于腹部结核的诊断技术难度也在随之提升[1]。临床有研究显示，螺旋CT与腹部超声属于诊断结核性疾病影像诊断的主要、常用方式[2]。对此，为了更好的明确最佳诊断技术，本文以对比研究方式探讨64排螺旋CT在治疗腹部结核中的应用意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年3月起始2019年3月截至选取我中心接受治疗的腹部结核患者100例作为案例进行对比研究。100例患者中男性患者67例，女性患者33例，年龄最小17岁，最大65岁，年龄中位数34.7岁。100例患者中临床表现主要是以发热、咳痰、咯血、腹部痛、呼吸困难为主，其中部分患者还存在吞咽困难、声音沙哑的症状。入选标准：提供手术或病理证实为腹部结核；对研究知情且同意参与；无其他相关组织疾病。排除标准：未接受手术治疗；存在严重脏器疾病；存在严重精神障碍。

1.2 方法

本次研究采用GE64排螺旋CT。所有患者均接受超声与CT检查。采用腹部超声检验方式，由两名主治医师完成对患者病变情况的检查。

CT检查时根据要求设置好参数，其中层厚5mm，层间距10mm，P1.0检查期间采取仰卧位，上手向上举，检查之前嘱咐患者如何进行呼吸训练，并在一次屏气中完成腹部的连续扫描，扫描时间为4秒，按照检查情况对部分患者实行增强扫描，通过患者的肘中静脉注射对比剂碘伏醇，剂量为2ml/kg，注射速率维持在3.0到5.0ml/s，注射完成之后60m与120s实行动态扫描，扫描完成之后选择两名主治医师实现对患者病变情况的检查。

所有患者在诊断完成之后通过病理诊断方式确诊，具体方式涉及到腹腔镜活检、手术病理诊断、结核菌阳性培养。

1.3 观察指标

总结并对比两组诊断方式的诊断效果。具体指标以检出率为主。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS19.0统计学软件实现数据的统计分析，在数据资料录入之后采用定性与定量的方式进行分组记录，并应用连续性或离散型的变量实现对数据的录入，定性的数据不需要分类变量。数据检验期间所有均数采用t值进行检验，百分制数据采用χ2值进行检验，在数据对比差异中P值＜0.05时代表数据差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 检出率对比

CT检出率相对于腹部超声检查而言具备显著优势，数据差异显著，组间对比结果有意义（P＜0.05），具体数据见表1。CT检出97例患者中CT表现主要涉及到空腔脏器、实质性脏器、结合性腹膜炎、肾结核。

表1 检出率对比

3 讨论

本研究结果显示，CT检出率相对于腹部超声检查而言具备显著优势，数据差异显著，组间对比结果有意义（P＜0.05）。这一结果充分证明64排螺旋CT在腹部结核的治疗指导方面有着较高的意义价值，诊断可以更好的明确患者的结核性疾病类型并为临床早期治疗提供信息支持，更好的识别和判断结核炎的各种异常表现以及病变部位、严重程度，从而提高临床诊疗技术水平。

在64排螺旋CT诊断之后，临床中具体征象涉及到腹腔脏器病变、腹部淋巴结肿大、肠壁水中等表象，这一些都可以为腹部结核疾病的诊断与鉴别提供重要的数据支持：（1）空腔脏器。空腔脏器的表现主要涉及到管腔向心性狭窄、黏膜粗增粗、充盈缺损、溃疡和窦道形成、管壁细小点状钙化等，具备多脏器受累和多节点发病的特征，诊断可靠度较高。借助64排螺旋CT可以更好的明确具体的疾病类型，并且疾病的多灶性、多态性、多钙化性等均能够实现准确的判断，从而形成对与癌性疾病的区别鉴别[6]；（2）实质性脏器。实质性脏器的表现主要涉及到粟粒型、结节型以及结核瘤型，以肝脏为例，粟粒型多表现为肝脏弥漫型肿大，密度减低，全肝弥漫性分布粟粒状低密度病灶，边界清晰，大小均匀。结节型的表现主要是以单发或多发的局部低密度区域为主，平扫检查时结节表现以单一低密度病灶为主，边界模糊和正常肝组织相比不明显，部分病灶呈现等密度，不容易被发现。多病灶时病灶大小不均匀，分布在肝外周。增强扫描动脉期存在不均匀的条状强化。结核瘤型一般表现为肝单发肿大，平扫呈现出等密度，中央存在大片低密度坏死，增强扫描的动静脉期瘤体呈现出轻度强化，周围包膜呈现出轻、中度强化，同时还有结合性肝脓肿的表现，部分病灶呈现出簇状；（3）结核性腹膜炎。腹膜明显增厚并呈现出污迹模糊、饼状大网膜与腹膜结节，三种表现部分患者单一存在也有少数患者并存。腹水中高度密度表现为主。存在明显的淋巴结肿大，增强扫描无强化或环形强化；（4）肾结核。肾体积增大或缩小，肾盂、肾盏明显变形、狭窄，充盈缺损以及钙化溃疡等表现存在。腹部结核的基础病变改变以渗出、增值、纤维化以及钙化为主，因为部分老年患者的影像表现不足，所以研究中有3例患者出现漏诊。

综上所述，64排螺旋CT在治疗腹部结核中的应用意义显著，能够准确判断出患者的具体病变情况，检出率较高，可以为临床治疗提供更多的数据支持，值得在临床推广。