CT增强扫描对诊断妇科肿瘤的价值分析

陈 勇，丁 锋

（溧阳市人民医院放射科 江苏 溧阳 213300）

妇科肿瘤属于临床常见病与多发病，对女性患者的身心健康及生活质量均造成严重损害。较为常见的肿瘤类型包括：宫颈肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤等[1]。临床诊断妇科肿瘤多采用超声技术、射线技术等，其中CT增强扫描在诊断肿瘤类型、分期方面效果突出，能够较清晰的鉴别肿瘤的表现，进而确定肿瘤特性，以为临床疾病治疗提供借鉴价值[2]。本文以2017年1月—2018年12月我院收治43例妇科肿瘤患者为例，探究CT增强扫描的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次选择2017年1月—2018年12月我院收治妇科肿瘤患者43例为研究对象，最小年龄20岁，最大年龄65岁，平均年龄（41.3±1.1）岁，病程时间短则7日，长则20个月，平均病程（10.4±1.3）个月。全体患者经手术病理诊断发现，18例患者为恶性肿瘤，25例患者为良性肿瘤；19例患者属于实性肿瘤，24例患者属于囊性肿瘤；其中7例患者肿瘤发生转移，36例患者肿瘤未发生转移。本次研究经伦理委员会许可，患者均知晓具体实验内容，签署同意书。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）全体患者经病理诊断均确诊为妇科肿瘤疾病，符合相关诊断标准；（2）患者年龄范围在20岁～65岁之间。

排除标准：（1）排除合并其他肿瘤疾病的患者；（2）排除肝肾功能障碍患者；（3）排除患精神方面疾病的患者。

1.3 方法

全体患者均接受CT增强扫描诊断，具体过程为：检查前医护人员叮嘱患者禁食，多饮水，保持膀胱充盈，于患者阴道内塞入纱布条，同时为患者提供500ml～1000ml水溶性造影剂泛影葡氨，该药物浓度为3.00%。协助患者调整体位至平卧仰卧位，利用128排Philips briliance螺旋CT扫描仪实施增强扫描。设备参数调整具体为：电压参数：120kV、电流参数：150m、扫描层厚参数：5.0mm、螺距参数：4.5mm～5.0mm。扫描范围由患者耻骨联合下缘至上，直到髂前上棘处停止。先从CT平扫开始，后重点对肿瘤位置进行增强扫描。延患者肘前静脉向内注入非离子型造影剂欧乃派克，剂量控制在60ml～80ml之间，注射流速约5ml/s。安排2～3名经验丰富的医师共同对扫描结果进行分析。

1.4 观察指标

以病理诊断结果为金标准，对比CT增强扫描诊断准确率与病理诊断，同时分析CT诊断恶性肿瘤不同分期的符合情况。

1.5 统计学分析

利用SPSS19.0专业统计软件对本次诊断结果进行分析，利用卡方值为鉴定标准检验计数资料，利用t值为鉴定标准检验计量资料，利用P值为鉴定标准检验组间差异情况，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 CT增强扫描诊断结果同病理结果比较

43例患者经CT增强扫描诊断后结果同病理诊断结果无明显差异（P＞0.05），具体见表1。

表1 CT增强扫描诊断结果同病理结果比较

2.2 CT增强扫描恶性肿瘤不同分期与病理结果比较

恶性肿瘤患者不同分期经CT增强扫描结果与病理诊断无明显差异（P＞0.05），见表2。

表2 CT增强扫描恶性肿瘤不同分期与病理结果比较

3 讨论

医院内妇科肿瘤较为常见，且现代人工作压力、生活习惯、饮食结构等均发生变化，导致该类疾病的发病率缓慢升高，严重威胁女性的健康和生活[3]。妇科肿瘤的症状并不明显，均具有月经量异常增多、下腹部疼痛、白带异常、经期紊乱、阴道轻度出血等，这就使早期诊断时对于肿瘤良恶性的判断变得较为困难，无法从临床表现直接进行判断。

临床早期诊断妇科肿瘤的方法为B超、CT等，其中B超检查的应用时间较早，且价格相对较低，在肿瘤类疾病和其它疾病的鉴别方面的准确性较高，能够显示肿瘤病灶的基本情况[4]。但这一诊断技术受肠道腔内气体的影响较大，且超声波扩散范围越大，强度也会越弱，对于癌细胞的转移和扩散诊断无法完成，也不能确定肿瘤病灶与周围健康组织之间的状态，获得的数据具有较大的局限性。CT成像技术则是利用射线扫描检查的方式，配合多方位、多层面的图像数据，可准确显示患者阴道、宫腔等部位的结构，并能反应出肿瘤病灶与周围健康组织的关系。

在CT平扫的基础上还可以开展强化扫描检查，主要是通过静脉注射有机碘对比剂的方式，这种水溶性的对比剂在进入血液后会使碘元素的浓度异常提升，而健康组织和肿瘤病灶组织内碘元素浓度就会产生差异，借助这种差异配合CT扫描就能够使病变部位更加突出，并可从内部对病灶组织进行甄别，为肿瘤病灶良恶性诊断提供更加准确的数据。通过增强CT扫描就能够获得更加准确的三位图像，且不同的肿瘤类型具有不同的特点[5]。其中子宫肌瘤扫描下强化呈均匀状态，且与子宫健康组织比较略低，但如病灶内为富血供应状态，则强化密度高于子宫健康组织。而子宫平滑肌肿瘤由于发病后细胞会发生坏死或硬化变性的情况，其强化密度呈不均匀状态。子宫内膜肿瘤的强化密度则较低，部分则呈不强化状态，如已经转移至子宫内肌肉层，则CT增强后可见肌层具有低密度阴影特征。子宫颈肿瘤在CT下呈现宫颈肥大的特点，增强扫描后可见肿瘤病灶内的密度分布极不均匀。

总之，妇科肿瘤患者通过CT增强扫描可鉴别疾病种类，安全高效，准确率高，值得临床应用与推广。