剪切波弹性成像和应变弹性成像对乳腺癌诊断价值评估

许 艳，钱紫娟，索永刚

（上海中冶医院 上海 200941）

对于女性而言，乳腺癌为常见的恶性肿瘤，对女性的生命健康造成严重威胁，因此对于乳腺癌需予以尽早发现、诊断和治疗。现今，弹性成像技术被广泛应用在临床疾病诊断中，在乳腺癌良恶性诊断中应用较广[1]。现对乳腺癌患者行剪切波弹性成像（SWE）和应变弹性成像（SE）诊断的价值作分析。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

在2017年11月到2018年11月期间来我院就诊的乳腺癌患者中选取30例患者，其共有42个肿物。所有患者均行手术切除肿物，并进行病理检查。年龄选取区间为20岁至75岁，中位年龄为（48.31±3.27）岁；肿物直径范围0.35cm至3.48cm，中位直径为（1.42±0.52）cm。

1.2 方法

对所有患者均行HICATHIPERL型超声诊断仪进行扫描，将探头频率设置为5～13MHz，对肿物进行灰阶超声扫描，将肿物的二维特点进行记录。行应变性弹性成像（SE）诊断，将探头垂直对准皮肤，对患者肿物部位进行加压，让患者保持放松状态，其频率为每秒1～2次，当图像稳定后，使用改良评分法和应变率比值对肿物进行评估。

选择Supersonic Aixplorer型超声诊断仪对肿物进行扫描，探头频率设置为4～15MHz，行应变性弹性成像（SE）诊断后立即进行剪切波弹性成像（SWE）诊断，将探头轻置在肿物部位，不对其进行加压，告知患者屏住呼吸，选择肿物区域，停止3秒，当图像稳定后，对其进行冻结和储存。

根据TOZAKI等指出的弹性图像分类法将肿物进行分型：①硬环征型；②阴性型；③垂直亮征型；④多彩色变型。在肿物与邻近肿物附近最硬部位和周围正常组织放置直径为2mm的感兴趣区域对肿物组织与正常脂肪组织的比值、肿物弹性最大值、平均值进行测量。

1.3 判定指标

将病理诊断结果作为金标准，分析剪切波弹性成像和应变弹性成像诊断乳腺癌的价值。应变弹性成像诊断标准：恶性为弹性评分在3分以上；良性为弹性评分在3分以下；剪切波弹性成像诊断标准：恶性：弹性图像分型为3～4型；良性：弹性图像分型为1～2型。

1.4 统计学分析

对本组研究所涉及的所有数据使用SPSS19.0统计学软件进行统计学处理，数据中计量资料用（±s）表示，计数资料用（%）表示，对其进行相应的t检验和χ2检验，经统计学软件处理后，对比结果之间的差异性用P＜0.05表示，证实统计学具有一定意义。

2 结果

2.1 病理组织诊断结果

病理诊断结果为，42个肿物中，有11个恶性肿物，其中有5个浸润性导管癌、有2个导管原位癌、有1个浸润性小叶癌、有2个黏液癌以及有1个导管内乳头状癌；有31个良性肿物，其中有14个纤维腺瘤、有5个纤维囊性乳腺病、有4个良性叶状肿瘤、有5个导管内乳头状瘤、有2个硬化性腺病以及有1个放射状瘢痕。

2.2 分析剪切波弹性成像和应变弹性成像诊断乳腺癌的价值

行剪切波弹性成像诊断的特异度和准确度均优于应变弹性成像诊断结果，灵敏度低于应变弹性成像诊断结果。见表1。

表1 分析剪切波弹性成像和应变弹性成像诊断乳腺癌的价值（%）

3 讨论

不同组织病理情况与其软硬程度存在一定关系，恶性病变硬度相比于正常组织或者良性病变明显较高，采用弹性成像技术，主要利用组织的软硬程度进行诊断[2]。

剪切波弹性成像和应变弹性成像具有不同的成像原理、方法、判定标准。应变弹性成像主要采取手部加压，使组织出现移位，根据压迫前后移位情况对组织的病变情况进行判定，如移位较小其组织较硬，使用蓝色标记；如移位较大其组织较软，使用红色标记[3]。其主要根据组织软硬度进行判定。剪切波弹性成像主要利用探头发射辐射对组织进行激励，其在组织间进行横向传播，不同组织中其传播速度不同，硬组织传播速度较快，使用红色标记，软组织传播速度较慢，使用蓝色标记。其主要对组织本身硬度情况进行反应[4]。

SE图像主要是根据量化指标对图像质量进行评估，主要包含释放频率和压力程度。SWE图像无量化指标对图像质量进行评估，图像的选择需根据操作者的临床经验。SE成像极易获取满意的弹性图像，其漏诊请相比于SWE较小。

综上所述，对于乳腺癌疾病，行剪切波弹性成像和应变弹性成像诊断，其结果较相似，无显著差异，因此需根据患者情况选择适宜的方法进行诊断。