MRI、CT在直肠癌诊断中的应用效果对比研究

马明华，陆志华，季立标

（苏州大学附属常熟医院＜常熟市第一人民医院＞医学影像科 江苏 常熟 215500）

直肠癌近年来在我国已经成为临床上发病率较高的一种消化系统恶性肿瘤类疾病，该病治疗方案的确定，大多数情况下都取决于术前分期和病灶定位，以往通常会选择内镜、病理学检查等方式实现这一目标，但往往不能够对肿瘤病灶是否发生组织浸润和转移等情况作出准确的判断，而CT和MRI两项影像学技术在对直肠癌进行诊断方面有相对较大的优势，可以对直肠癌病变所存在的具体部位、浸润程度、转移情况等进行准确的定位，还可以对直肠癌病情做出诊断，并进行准确的临床分期[1,2]。本文对比分析直肠癌患者采用CT和MRI两种影像学技术对病情实施诊断的临床价值。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2017年2月—2019年2月在我院就诊且术后病理学证实为直肠癌的患者92例，根据术前所接受的影像学检查方法的差异分成对照组（46例）和研究组（46例）。对照组患者直肠癌病史1～13个月，平均5.2±0.7个月；男性29例，女性17例；患者年龄43～75岁，平均61.3±4.6岁；研究组患者直肠癌病史1～11个月，平均5.1±0.5个月；男性31例，女性15例；患者年龄42～77岁，平均61.5±4.4岁。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组术前实施CT检查，采取我院现有的GE 64排螺旋CT机(Light Speed)对患者病情进行诊断，扫描检查的范围主要包含盆腔与腹部，扫描过程中的层厚水平设定为0.625mm，球管转速水平设定为0.6s/r，通过静脉注射方式给予碘海醇作为对比剂，浓度为350mgI/ml，用量为40～80ml，实施增强三期扫描检查，动脉期的起始扫描时间设定为25s，静脉期的起始扫描时间设定为60s，延迟期的起始扫描时间设定为240s。研究组术前实施MRI检查，采用我院现有的磁共振扫描仪飞利浦Achieva 3.0T进行检查，扫描过程中将层厚和层间隔水平分别设定为3mm和1mm，通过静脉注射方式给予钆喷酸葡胺作为对比剂，剂量标准为0.1mmol/kg，实施增强扫描，横断面三期增强扫描过程中选择快速梯度回波脂肪抑制序列，对患者的盆腔情况进行整体的扫描检查。

1.3 观察指标

（1）影像学检查操作时间；（2）纠纷事件发生情况；（3）影像学检查准确度；（4）对诊断方案及结果满意度。

1.4 满意度评价标准

在手术结束后利用病房随访机会，通过满分为100分不记名打分问卷形式，对诊断方案及结果的满意度进行调查。如果分数≥80分为满意，如果分数＜80分且≥60分为基本满意，如果分数＜60分为不满意[3]。

1.5 数据处理

采用SPSS18.0处理，P＜0.05可认为差异有统计学意义，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料χ2检验。

2 结果

2.1 影像学检查操作时间

对照组和研究组影像学检查操作时间分别为（10.37±2.58）min和（17.34±2.81）min，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 纠纷事件发生情况

研究组仅有1例纠纷事件发生，少于对照组的7例，纠纷事件发生率分别为2.2%和15.2%，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 影像学检查准确度

研究组术前影像学检查结果与术后病理结果符合率高于对照组，误诊和漏诊例数少于对照组，诊断的准确度优于对照组，具体数据见表1。

表1 两组影像学检查准确度比较[n（%）]

2.4 对诊断方案及结果满意度

研究组高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组满意度情况比较[n(%)]

3 讨论

通过对正常生理状态下的直肠实施CT扫描三维成像，可以对三层结构进行清晰的显示，直肠癌病变发生的具体位置、病灶体积大小、形态表现、浸润情况均可以得到充分的显示[4]。但是，在直肠癌病变出现的早期阶段，采用CT技术对患者实施扫描检查，通常情况下不能够对病灶存在的部位和病变具体情况进行准确的鉴别，这可能是由于在发病的早期阶段，直肠癌病变对周围肠壁的浸润程度不够明显，使得CT技术在直肠癌的诊断过程中应用具有一定的局限性[5]。而MRI技术主要是利用机体内水分子中所携带的氢原子，在强磁场内部受脉冲激发之后产生磁共振效应，再通过配套的计算机系统进行处理，最终生成医学影像。由于MRI技术可以从横断面、矢状面、冠状面等多种状态对病灶进行成像，比其他影像学技术的分辨率水平更高，目前在临床上已经被广泛的应用于对肿瘤疾病在发病早期阶段进行诊断的过程中。MRI技术对直肠癌的病灶形态、与周围组织之间的关系、脂肪或器官浸润、受累程度等进行成像的清晰程度更加理想，且对直肠癌淋巴结转移进行诊断的价值更高[6]。通过本次研究，可以进一步说明，直肠癌患者采用MRI技术对病情实施诊断，虽然检查的操作时间会在一定程度上有所延长，但却能够显著提高诊断的准确度，减少误诊和漏诊情况的发生，降低纠纷事件发生率，使患者对诊断方案的满意度提高。