冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图诊断效果比较分析

孙盛霞

（铜陵市人民医院心脑电图室 安徽 铜陵 244000）

冠心病患者受到心肌组织缺氧缺血、再灌注损伤的影响，心肌细胞的起搏、传导以及收缩功能出现异常，进而引发心律失常。冠心病患者发生心率失常，往往会加剧血流动力障碍，导致病情的持续进展，诱发心血管事件，产生心力衰竭、脑栓塞等严重并发症，增加了疾病的危险程度[1]。在冠心病的临床诊疗中，需要做好心律失常的筛查工作。根据患者的病史和体征表现，难以准确判断心律失常的发生情况，还需要应用心电图进行检查，将心电图显示的各波段的变化特点作为参考依据。在冠心病患者的监护过程中应用心电图，能够及时检出心律失常，便于早期治疗，降低疾病危险程度[2]。本研究探讨了72例冠心病患者的临床诊疗情况，比较分析动态心电图与常规心电图的诊断结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院2018年2月—2019年3月期间收治的72例冠心病患者，以上患者的男女比例分别为39/33，年龄范围为50～78岁，平均年龄（59.71±5.14）岁。

1.2 方法

在冠心病心律失常的临床诊疗中，行心电图检查。在心电图检查前，医师需要向患者说明心电图检查的方法、目的以及注意事项，安抚患者的情绪，平静休息20min。患者取仰卧位或坐位（心力衰竭、心肌梗死患者），在医师的指导下，保持身心放松、呼吸平稳。清洁电极放置部位的皮肤，清理毛发，并涂擦导电膏。应用飞利浦PageWriter TC70 12导联心电图机，按照规定的顺序和步骤，准确连接肢体导联和胸前导联，有序排放导联线。将增益（10mm/mV）、纸速（25mm/s）等参数调节至合适的范围内，描记心电图。在常规心电图检查的基础上，应用动态心电图，24h持续进行心电检查。应用Chakra_RS12A10动态心电图机，检查和记录24h内的心电图，观察心电图的变化特征，从中发现异常。比较动态心电图与常规心电图检查结果。

1.3 统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 冠心病患者的动态心电图与常规心电图诊断结果分析

行冠状动脉造影，其结果显示，在72例冠心病患者中，存在心律失常患者65例。而经过动态心电图检查后，检出心律失常62例。经过常规心电图检查后，检出心律失常55例。动态心电图对于冠心病心律失常诊断的敏感度、特异性和准确度分别为93.85%、85.71%和91.67%。常规心电图的敏感度、特异性和准确度分别为80%、57.14%和77.78%。

表1 冠心病患者的动态心电图与常规心电图诊断结果分析

2.2 不同类型心律失常的动态心电图与常规心电图诊断结果

表2 不同类型心律失常的动态心电图与常规心电图诊断结果

3 讨论

心律失常是冠心病患者的常见并发症，患者的心脏冲动的形成与传导出现异常，表现为室上速、房颤、室颤等表现。长期、持续受到心律失常的影响，往往会引起血液循环障碍，导致心排血量降低，存在猝死的风险[3]。心律失常的持续进展，会进一步加剧病情，对于患者的身体健康造成严重损害。在冠心病的临床治疗中，心律失常的防治十分重要。为了及时、准确的检出心律失常，需要应用心电图检查方法，获取心电信号，能够根据心电图显示的各波段特征，判断患者的心律状态，评估其心肌功能，从中发现病变情况[4]。同时根据心电图的变化特点，对于不同类型的心律失常症状进行鉴别。为了提高心电图检查的准确性，将动态心电图应用于冠心病心律失常的临床诊断中，能够实现对心血管的动态监测，掌握不同时间段的心电信号变化，减少漏诊情况的发生，阵发性和短暂性的心律失常症状，同样可以准确检出，进而为临床诊疗工作提供有价值的参考[5]。

综上所述，在冠心病心律失常的临床诊断中，相比于常规心电图，动态心电图是更为准确的检查手段。